中山市小榄人民医院 三级甲等 公立医院

日常生活中的一些小磕小碰

千万别不当回事

分分钟会酿成严重后果

近日，13岁的小李

在家中锻炼时不慎跌倒

左腰腹部着地

导致腹痛、恶心

到我院急诊科就诊后

通过CT检查怀疑

脾破裂，腹腔出血

被收住院进一步诊治

甲状腺小儿外科

丁纪伟主任

为小李检查

，患儿生命体征平稳，行增强CT检查

，发现

出血未继续加重，考虑到切除脾脏对小李免疫系统的影响，于是跟家属沟通后，

决定

暂进行保守

治疗，并交代在保守治疗期间随时有破裂大出血的可能。接下来的1天多的时间患儿都平稳度过，当大家都以为保守治疗成

，

功的时候......

天有不测风云，病情突变

孰知，第二天，小李腹部疼痛加重，大汗淋漓，面色苍白，腹肌紧张，全腹压痛，CT检查提示活动性出血，出血较前加重明显。丁纪伟主任当机立断安排救治准备，紧急为小李建立双路静脉通路、吸氧、监护、抽血、备血等一系列措施。经过全面评估，结合患儿的症状，并征得家属同意，丁主任团队即刻为小李行急诊手术。

手术进行时：

术中见腹腔内积血约3000ml，脾门处见一裂口约4cm，脾蒂可见撕裂，脾蒂血管活动性出血。丁主任亲自主刀，凭借着精湛的技术，完美的分离血管和韧带，并完整地切除脾脏。整个手术历经2个多小时，手术过程顺利。

功夫不负有心人，在医护人员的共同努力、家属及患儿的积极配合下，小李恢复良好，并于术后第6天顺利出院。小李的父母对此次的经历心有余悸，也对我院医生及时有效的救治表示了充分的肯定。

为何单杠锻炼不慎跌落这种小小意外

竟会导致脾破裂这样严重的后果呢？

丁纪伟主任解释，脾脏因为质脆，位置固定，是腹部最易受损的脏器。脾破裂时，易致大量出血，可迅速出现休克症状。

脾脏损伤的发生率在各种腹部创伤中可高达40%-50%。部分可以保守治疗成功。但真性脾脏破裂病情较凶险，要求诊断及时，处理恰当，否则可危及生命。此次小李的成功救治，得益于我院医生对病情的正确研判，以及医院多学科团队协作机制。从患儿入院起，急诊科、甲状腺小儿外科、检验科、放射科、输血科、麻醉科、重症医学科等多科室的密切配合，尤其在出现大出血时的应急处理为失血休克的急危重症患儿赢得了宝贵的救治时间，也同时为患儿打开了一条生命通道。

最后，丁主任强调，脾脏破裂这类严重的损伤，大多都源于生活中的“小磕小碰”，所以广大市民朋友对外伤导致的腹痛应该引起高度重视，尤其是孩子，更应予以高度重视，及时到正规医院检查就诊。

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二审：刘本坚

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三审：陈光辉

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