广州中医药大学第三附属医院芳村分院 三级甲等 公立医院

“全麻”就是简单的让人睡着吗？

所有的“全麻”都是一样的吗？

手术前，医生总会被问到这些关于麻醉的问题

今天来通过患者与麻醉医生的对话来了解

下班前，我院麻醉科的一位麻醉医生常规要去病房访视他明天的病人。看完病历后，他松了一口气，因为病历上提示他明天的病人除了前两个月做过一次无痛的胃肠镜手术外，其他的辅助检查大致正常，而明天准备要做的是腰椎内固定手术。

来到病房后，麻醉医生向病人做了简单的自我介绍，并询问了相关病史后，就向她介绍了明天手术需要的麻醉方式——气管插管全麻。

听到全麻后，病人一副一切尽在掌握中的样子，说：“好啊好啊，全麻，我最喜欢做全麻了，睡一觉手术就做完了。我前两个月在你们医院做过胃肠镜，也是那种麻醉。”这会轮到麻醉医生不淡定了，显然这位病人把这次麻醉看得太简单了。

“这次的麻醉方式和你之前做的麻醉方式是不同的”

“有啥不同啊？不都是全麻呀？”病人一脸不以为然的样子。

麻醉医生耐心地解释“嗯，阿姨呀，你上次胃肠镜做的那种麻醉方式是静脉麻醉，也称非气管插管全麻，而这次做的是气管插管全麻，它是要把一根管子，我们说的气管导管，插到你气管里面去的，保证您手术过程中呼吸道的通畅。”

病人听后很是担心，“什么，要插管子到我的气管，那肯定很辛苦，算了算了，我还是做上次那种麻醉就可以了。”

“阿姨，您先别着急，先听我说，麻醉方式的选择可不是您想的那么简单的，它是要根据做手术需要的时间的、手术中摆放的体位、手术需要的肌肉松弛程度，还有手术可能发生的意外等情况去选择的。比如您上次做的静脉麻醉，是通过静脉给麻醉药而达到麻醉的效果，它一般适用于短时间、镇痛要求不高的小手术，通常只会用到少量的帮助您进入睡觉的药物或者止痛药物，所以醒的也比较快，适用于的人流、胃镜、肠镜等。而明天做的全麻呢，它适用于手术时间长，难度大的手术，用的药除了帮助您进入睡眠和止痛外，还会加用一种药，这种药会让您全身的肌肉松弛。不过这样您自己就呼吸不了了，需要我们插一条导管到气管里。我们也通过这条导管来输送氧气给您，来保证您身体需要的氧气量。同时术中我们也会控制好麻醉的状态，保证您生命的安全。”

▲为患者做麻醉

“那麻醉医生，我自己呼吸不插管行不行呀？”病人显然有点害怕。

“阿姨，您明天做的是腰椎的手术，是要趴着做手术，一趴就是好几个小时。趴着可能会使限制您的呼吸，严重的时候有可能会缺氧，而且趴着也有可能导致下肢的血液回流到心脏受到阻碍，影响血流的稳定。同时趴着也有可能使手术渗血明显增加。所以，我们是考虑了手术的时长、呼吸道的安全、手术肌松效果以及您做手术过程中的舒适性等方面，才选择了气管插管全麻的。”

“那做了全麻后我会不会醒不过来？”

“阿姨，大多数药需经肝肾等器官代谢，当这些麻醉的药物从机体代谢排出后，神志、痛觉、肌肉状态都可以完全恢复”。

“哦哦，原来两种全麻是不一样的呀？”

“嗯嗯，进入手术室之后呢我们就会给您预吸入一些氧气，之后呢就会通过您打补液的那条输液管道上给一些让你睡觉的药，止痛的药和让肌肉松弛的药物。确定药物在发挥最大的药性后才会插一条导管进入你的气管里。插管是在您睡觉后才操作的，所以您是没有不舒服的。之后我们会检查导管的位置，确定它在合适的位置后，就会将这条导管连接氧气了。”麻醉医生点了点头。

而通过了麻醉医生的科普，病人也知道了自己是需要插管全麻的，对明天的麻醉也没那么恐惧了。

麻醉医生给病人讲了麻醉的并发症，签了麻醉知情同意书后，也结束了他这一天全部的麻醉工作。

科室介绍

手术室（麻醉科）

手术室（麻醉科）

广州中医药大学第三附属医院麻醉科是集临床麻醉、急救复苏、围术期疼痛治疗及教学科研为一体的二级学科，临床一级科室，承担临床手术麻醉、围术期生命体征监测和调控、术后镇痛、院内联合诊疗等重要职责。

麻醉科拥有一支充满朝气、团结向上的医务人员队伍。科室拥有15个手术间（层流洁净12间，普通3间），目前开放10间，术后复苏床位7张，手术室布局完全符合层流洁净手术室国家标准。科室已开展技术包括：静吸复合全身麻醉、椎管内阻滞、神经阻滞等相关技术，其中纤维支气管镜引导下气管插管、可视喉镜气管插管、肺隔离技术、血液回收技术、控制性降压、直接桡动脉测压、中心静脉压监测、呼气末二氧化碳分压监测、麻醉深度监测、麻醉气体监测、血糖监测、肌松监测等，为确保麻醉质量和患者的安全提供有力保障。神经刺激仪和超声联合引导下神经阻滞、超声引导下动静脉穿刺、妇科喉罩全麻等是科室核心技术。

科室主要致力于老年患者麻醉临床研究，目前已获得11项课题资助，专利授权7项，发表文章20余篇，近年来，临床麻醉水平不断提高，常规开展多种高难度手术的麻醉，包括嗜铬细胞瘤手术的麻醉、血友病患者手术的麻醉、肺隔离手术的麻醉、高龄复杂骨科手术的麻醉等。

科室以精益求精的麻醉技术和优质服务竭诚为患者提供安全、无痛、舒适的治疗及康复环境，让所有被送进温馨手术室的患者，美梦中度过麻醉手术期，平安地回到病房，术后轻松无痛的康复。

供稿：蔡少銮|初审：张新建

排版编辑（实习生）：林于琳

文字编辑：叶美琪|校对编辑：李龙浩

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