四川大学华西第二医院锦江院区完成首例经脐单孔幽门括约肌切开术-医联媒体

四川大学华西第二医院锦江院区完成首例经脐单孔幽门括约肌切开术

2022-11-15 15:11:01

2022年11月2日，小儿外科徐志诚教授及其医疗团队在华西第二医院锦江院区顺利完成了首例经脐单孔幽门括约肌切开术。

患儿蔡某，男，1月20天，体重3.5kg，入院前20天无明显诱因出现吃奶后反复吐奶，为未消化的奶汁，7-8次/天，诊断为“先天性肥厚性幽门狭窄”为求手术治疗入住小儿外科，消化道造影示：胃影增大，幽门管细长，考虑幽门肥厚性狭窄。经过术前严格控制感染和营养支持，患儿于11月2日在全麻下行“单孔腹腔镜下幽门括约肌切开术+脐整形术”，手术是通过脐环两侧进入镜头和操作器械，由于婴幼儿腹腔空间相对较小，腹壁较薄弱，肌肉张力弱，皮下组织疏松等，增加了手术难度。手术中徐志诚教授及其医疗团队始终保持默契的配合、应用精细而熟练的操作技术，最终确保手术顺利完成。手术时长52分钟，脐部可见2个约0.5cm的隐形手术创口。术后患儿生命体征平稳，安返病房。

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见的外科疾病，表现为婴儿期吃奶后出现呕吐，并持续加重，严重者出现脱水及电解质紊乱等，甚至危及生命。华西第二医院锦江院区开展的经脐单孔幽门括约肌切开具有术中创伤小，术后疼痛轻、恢复快等优点。

纵观国内外，小婴儿的腹腔镜单孔操作技术发展缓慢，主要是手术难度大，手术风险高，因此对术者的技术水平要求高，术者的技术及经验与手术时间的长短、手术并发症直接相关。徐志诚教授团队首创经脐单孔幽门括约肌切开术已在华西医院小儿外科得到熟练运用，在华西第二医院锦江院区属于第一次展开，目前有关的SCI文章已经发表。

经脐单孔幽门括约肌切开术的顺利开展，开启了探索婴幼儿新术式的新征程，弥补了腹腔镜单孔操作技术方面的空缺，标志着四川大学华西第二医院手术方式迈上一个新台阶。