威海市立医院 三级甲等 公立医院

随着人们体检意识的增强，肺结节检出率越来越高，很多早期癌变肺结节大多通过胸腔镜手术切除得以根治。但是对于双肺多发结节的患者，单纯多点手术切除创伤大，会影响病人生活质量，日后患者肺部若再长出新的结节，很难耐受再次手术。

来自济南的吴女士（化姓）就遇到了这种困扰。早在2017年吴女士在体检中发现了双肺多发肺结节，左肺1个，右肺3个，吴女士跑了省城多家大型三甲医院，医生均认为通过影像学考虑诊断为早期肺癌。专家建议先手术切除左肺单个结节，术后经病理证实为早期腺癌，右肺其它三个结节继续随访观察。

转眼间5年随访过去了，右肺结节开始由淡变浓，实性成分较前增多，考虑到危险因素增加，医生建议尽早治疗，可经历过左肺下叶切除术后的吴女士，很难再次耐受外科手术切除。听说近年来兴起的微波消融术，对于早期癌变肺结节同样能够达到根治的效果，且没有很大的创伤及不良预后，就慕名来到了威海市立医院肿瘤微创介入科，要求行右肺结节微波消融术。

在完善各项术前检查后，张立成教授团队展开了MDT讨论，发现高危肺结节位于斜裂附近，其他2个结节呈三角形分布在同一肺叶，是单独消融1个高危结节，还是通过单针调整不同穿刺路径，顺便把其它2个结节也一起消融掉？

经充分沟通，患者和家属拒绝再次外科手术切除，强烈要求一次性解决问题。考虑到患者经济条件有限，难以承受多次和多针消融，最终决定采取单针穿刺，在确保没有并发症基础上，通过调整不同穿刺路径和方向，争取一次性消融3个结节的治疗方案。

在充分的术前准备和做好各种应急预案的前提下，消融术如期进行。首先进行CT平扫，确定3个病灶位置，在最大限度避开血管和气管的层面，设计好最佳穿刺路径和后续的调针方向，张立成教授在体表定位点充分局麻后，将一次性微波消融针精准穿刺到离体表最近的结节，开启热消融，再次CT扫描确定第一个结节完全消融后，没有气胸和出血等并发症发生，调整穿刺路径，由浅入深依次完成了第2个、第3个结节的穿刺消融。十几分钟的消融过程顺利，术后即刻复查CT，3个肺结节均达到了完全消融的目的，且没有任何并发症发生，吴女士还没有感到任何不适，消融术已经结束了。

微波消融术作为介入手术治疗中的一种，是医学与科技完美结合的产物，是治疗肺癌的神兵利器。微波消融术是在影像设备的引导下，将一根特制的微波针，经皮直接穿刺到肿瘤区域。微波针尖上含有一个长约1厘米左右的“微型微波炉”产热区域，它释放的微波热场可使周围分子高速旋转运动并摩擦升温，从而使肿瘤组织发生凝固坏死，达到烧死肿瘤细胞的目的。这样就可以不用手术刀，而是通过细针穿刺产热技术让肿瘤病灶原位灭活，达到消灭肿瘤的目的。

相较于传统的治疗手段，微波消融技术治肿瘤，创伤小，毒副反应低，疗效好，术后恢复快，医疗花费低，可以惠及普通百姓。吴女士听后高兴地感叹，不开刀也可以根治肿瘤，现在的科技真发达！威海市立医院果然名不虚传，回去一定多多宣传出去，让“结友们”再也不用担心啦！

现代医学已经逐渐迈进了微创介入治疗的精准治疗时代，微创介入治疗开始成为肿瘤医学界的热点。影像技术给医生提供了一双慧眼，隔着皮肤就能看到体内的东西。微波消融术作为继手术、化疗、放疗之后的一种新型治疗手段，特别适合于多发结节不能手术或自身不愿接受手术、手术后余肺仍有结节或者心肺功能差不能耐受手术的患者，给他们带来了一线生机。

来源：威海市立医院