北京大学第一医院 三级甲等 公立医院

近日，北大医院消化内科应用超级微创新技术——内镜下逆行阑尾炎治疗术（Endoscopicretrogradeappendicitistherapy，ERAT），通过直视子镜完成阑尾粪石取出、阑尾腔脓液引流及冲洗，全程无X线辐射，实现了无需开刀即可治疗阑尾炎。

15岁的高一学生张某（化名）很是烦恼，最近反复出现的右下腹疼痛，让她寝食难安。因为学业十分紧张，她没有告诉父母。后来随着病情的进展，出现了恶心、呕吐等症状，她再也无法坚持。1个月前到当地医院就诊，CT检查发现阑尾内有积气伴小粪石，经过抗感染治疗后，症状稍有好转。

然而返校不到1个月，再次出现右下腹疼痛。这次她慕名来到北大医院大兴院区就诊，首诊医生为消化内科董锦沛医生。患儿的腹部超声提示阑尾粪石仍然存在，考虑到反复腹痛与阑尾粪石有关，仅仅保守用药物治疗可能难以解决根本问题，仍然会反复发作。在充分沟通后，家属同意住院进行ERAT治疗。因为患儿来自外地且病情紧急，与中心院区病房主治医师张璐沟通后，次日即收入中心院区消化内科病房。

入院当天，安排患儿完成常规术前检查，消化内科党支部书记兼内镜中心副主任滕贵根与胃肠外科、影像科进行了术前的多学科讨论，考虑患儿目前为单纯型阑尾炎，可首选ERAT取出粪石，暂无需外科手术。

科普时间：

阑尾

阑尾曾经一度是内镜检查的「禁区」，过去在人们的认识中，阑尾是一个缺乏实际功能的器官，因而阑尾炎的治疗往往直接选择「外科切除」。随着对阑尾认识的深入，阑尾并不像「猴子的尾巴」一样正处于退化中，而是对人体的免疫功能起着重要作用，有研究表明阑尾切除可能与结肠癌等多种疾病发生率增加有关。

内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）

内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）是消化内镜超级微创理念的临床实践，过去需要在X线引导下进行，免不了给患者造成辐射损伤。如今，随着技术的发展，直视内镜已经可以进入阑尾腔内，进行冲洗、粪石取出等操作，这样就避免了X线带来的辐射，更重要的是内镜治疗保留了阑尾，避免了外科手术及术后并发症带来的创伤。

ERAT的三个步骤简介：

1.肠道准备：口服泻药或者灌肠。

2.肠镜检查：普通肠镜或麻醉肠镜均可，肠镜需要抵达盲肠的阑尾开口处。

3.阑尾治疗：通过子镜进入阑尾腔内进行冲洗、取石、支架植入等操作。

术中，结肠镜先行进入，子镜通过结肠镜活检通道进入阑尾腔内，多枚阑尾粪石映入镜中，伴阑尾黏膜红肿明显。滕贵根副主任与贺胜铎主治医师、孙学信护师默契配合，顺利抵达阑尾末端，并完成内镜下冲洗及粪石取出术，最终阑尾管腔恢复通畅。

术后，患者右下腹的压痛就获得了明显缓解；术后第一天腹痛症状完全消失；术后第二天恢复正常饮食；术后第三天出院，张某又恢复了紧张而忙碌的高中生活。

超级微创内镜下阑尾治疗术能够在消化内镜室成功开展，得益于麻醉科、胃肠外科、医学影像科等科室的鼎力相助。消化内科积极响应医院党委“鼓足干劲力争上游一张蓝图绘到底”的号召，通过建立消化内镜多学科协作诊疗团队，不断提升和发展消化内镜技术，致力于为患者提供更优质、便捷的医疗服务，为医院高质量发展贡献力量。

（消化内科）