海南现代妇女儿童医院 三级甲等 民营医院

3个月的小宝（化名）脸红扑扑的，一双大眼睛十分有神，看着让人喜爱。但谁能想到他是一名胎龄28周、出生体重仅815g的早产儿，经过86天的精心治疗和护理，闯过一道道“难关”最终才“通关”出院……

宝宝出院啦！

孕期重度先兆子痫突发早产

宝宝出生身长32cm，体重仅815克

小宝是高女士的第三个孩子，他的到来十分不易，夫妻俩一直小心呵护，孕期被查出重度先兆子痫、妊娠期高血压时，她一直努力控制血压，不料血压控制欠佳，胎儿宫内发育落后，怀孕28周时紧急剖宫产生下身长32cm、体重815克的宝宝。

最令人揪心的是，小宝出生时反应差、肌张力低、无哭声，颜面及四肢皮肤青紫，出现严重的窒息，出生评分1分钟仅3分，生命垂危，提前做好抢救准备的新生儿科团队和产科医护人员立即紧急复苏、气管插管、T组合复苏器加压给氧……经过20分钟连续不断复苏，小宝评分从1分钟3分、5分钟3分，到10分钟5分、15分钟5分，大家在心里默念：“宝宝！你一定要坚持住！”终于，20分钟后小宝生命体征好转，医护人员小心翼翼地护送他到新生儿科NICU，一场‘生命保卫战’正式打响。

“巴掌宝宝”一出生面临多重挑战

医护人员个性化诊疗逐一攻克

小宝出生时胎龄小、体重低，全身各器官系统发育不成熟，免疫屏障未建立，一出生就面临着新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿慢性肺疾病、严重的出生窒息等多种疾病，还有他不稳定的生命体征都成了横亘在蒙晶主任团队面前的难题，比如他需要呼吸机条件较高，高压力，高吸入氧浓度，带机时间长等等问题。面对诸多“拦路虎”，海南现代妇女儿童医院新生儿科主任蒙晶在我院成功救治500克早产儿经验的基础上，带领团队为这名815克的早产宝宝制定了更进一步的优化的治疗方案，安排经验丰富的医护人员进行专人负责，24小时严密监测生命体征。

由于小宝出生时发生了严重的窒息，呼吸系统发育不成熟，当务之急，建立呼吸，供给营养，控制感染等尤为重要！在蒙晶教授的指导下，予气管内注入肺表面活性物质促进肺成熟，给予有创呼吸机辅助通气，

保证有效的呼吸，并根据他的具体情况，及时改变呼吸机模式由有创到无创呼吸机辅助通气及鼻导管吸氧

，

53天后终于成功脱离呼吸机，完全自主呼吸……这一过程既漫长又艰辛。

实施精细化护理，全方位呵护

助力“巴掌宝宝”过关斩将

“像这么小的早产儿，我们必须要非常精细地护理才能减少他的并发症。”新生儿科护士长张艳秋说，护理方面实施了精细化管理，尤其是呼吸支持、营养支持、院感防护等重要的管理措施，全程做到精细化。

小宝出生时胃肠道还没有发育完善，喂养不耐受，前期只能依靠静脉营养支持，入院时医生就完成了脐静脉置管，2周后护理人员就为他建立了中心静脉导管，保证营养输送和给药，减少输液过程中的并发症。后期由肠外营养转为肠内营养的过程也十分困难，由于肺部的原因，他吸吮的速度很慢，常伴有血氧下降，30毫升的奶能吃到半个多小时，护理人员很有耐心地一点一点的喂，“他每天多吃一点点都给我们带来惊喜。”张艳秋护士长说道。

除了营养支持，小宝皮肤的护理也是一大难点，他出生时皮肤角质层特别薄，薄到撕一下胶布都能把表皮揭破，加上他身上各个管路比如呼吸机导管、鼻氧管、鼻饲管、穿刺留置针等需要固定在皮肤上，可是胶布在暖箱的稍高温度影响下粘性很大，为了保护他的皮肤，减少并发症，护理人员细心地贴一层水胶体敷料，在他的皮肤表面又加了一层保护皮，这样再贴胶布就不会导致皮肤损伤。

哪个父母不想让宝宝睡出一个好头型呢？在救治过程中小宝就遇到了睡头型的问题，因为他胎龄小颅骨特别软，长期偏一侧睡觉头型就很容易发生变化，看到小宝因为呼吸机管路受限导致头型睡不美观，张艳秋护士长要求护士及时调整体位，纠正头型，并自制水枕给他睡，“宝宝偏头就不帅气了！”张艳秋护士长笑着说，经过大家的努力，宝宝的头型非常漂亮，他妈妈非常满意，一直在夸孩子的头型漂亮。

出院前期，小宝还接受了袋鼠式护理，妈妈高女士在护理人员的指导下与小宝进行了持续、长期的皮肤接触，同时学习了如何照顾早产儿，了解在喂养过程中宝宝的吸吮能力、会不会发生呼吸暂停的风险以及发生后如何进行早期处理等等，为出院做好铺垫。

“陪他一起经历了一个个难关，看着他从那么小的一点点，一天天长大，越来越壮实，心里满满的成就感和幸福感。”新生儿科管床护士黄甘曼说道。

86天，2064个小时精心照料

“巴掌宝宝”健康出院父母送锦旗致谢

2022年11月3日，经过了医护人员86天的治疗和护理，小宝顺利闯过呼吸、循环、黄疸、感染、喂养等重重难关，

体重从0.815kg增长至3kg，身长45cm

，全身肤色红润，生命体征平稳，终于可以健康出院了。高女士及丈夫十分激动，特地携两面锦旗致谢！妈妈高女士说道：“感谢新生儿科全体医护人员辛苦守护，把孩子养得这么好！”

当天，我院新生儿科团队为小宝定制了“毕业证书”，表扬他勇敢战胜病魔，创造了生命的奇迹，同时祝愿他能够追赶式生长，有一个美好的未来。

近年来，海南现代妇女儿童医院在救治未成熟早产儿方面的综合能力也在不断提高，仅2022年就成功救治了胎龄26周出生体重470克、胎龄29周出生体重500克的宝宝，频频刷新记录，在新生儿重症救护方面积累了丰富的经验。未来，我们将不断推陈出新，以更加精湛的技术和更加优质的服务，为新生儿的生命健康保驾护航。

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