福建省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

对女人来说，当上妈妈

人生剧场就开启了幸福的第二篇章

却也有人还没好好感受初为人母的喜悦

就被上天开了个猝不及防的“玩笑”…

林女士28岁，生活积极、阳光的她，今年是第一次当妈妈，正当她沉浸在迎来新生命的幸福之时，身体却出现了一系列奇怪的症状，阴道出血持续不断，渐渐量增多……感觉异常的她返回当时分娩的医院，经过一系列检查，被告知可能是绒毛膜癌，这晴天霹雳般的消息让她久久不敢相信。年纪轻轻的她，怎么也想不到自己会与癌症结下“梁子”。于是她慕名找到了福建省妇幼保健院精准医学妇三科孙蓬明教授、吴齐斌副主任医师团队诊疗。

结合林女士的病史以及详细的检查结果，发现肿瘤已经出现肺部及阴道转移，诊断为高危型绒毛膜癌（Ⅲ：9），这个疾病在过去又称为“鬼母胎”，病死率极高，所幸我国妇科肿瘤前辈为疾病治疗研发了有效的化疗方案，但仍有一定数量的难治性肿瘤。

准备上化疗药前，又出现意外情况。林女士因为长时间阴道出血，并发了生殖道感染，出现高热，血培养提示菌血症，这可怎么办呢？由于患者绒癌病情进展迅速，化疗刻不容缓。经过MDT多学科讨论后，团队决定冒险抗感染与化疗双管齐下。可林女士的化疗之路相当坎坷，相继出现化疗相关副反应：如恶心、呕吐、脱发、腹泻、口腔黏膜炎等，并且在化疗过程出现两次化疗耐药，诊断为极高危型绒癌（Ⅲ：13），这将林女士的心理防线推到了崩溃的边缘。

林女士多次请求摘除子宫，认为就是这子宫害了她，只要摘了它就可以把源头除去。吴齐斌副主任医师、许沐医师、俞晓燕护士长等反复耐心安慰劝导她：“你还这么年轻，化疗是有希望治愈你的。能够给你保留子宫，我们一定会尽全力而为！”经过大家的反复鼓励、解释与安慰，林女士选择相信妇三科团队。孙蓬明教授、吴齐斌副主任医师根据林女士的病情变化，及时调整有效的化疗方案和辅助治疗方案，病情终于取得了预期的治疗效果，林女士喜极而泣，还手写了两大页感谢信。

那么绒毛膜癌到底是个什么东西呢？

因为发病率较低，大部分人完全不清楚这是个什么癌。绒毛膜癌（CC）属于妊娠滋养细胞肿瘤（GTN），是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，多继发于正常或异常妊娠之后。由于其对化疗高度敏感，大多数患者可以通过化疗治愈。但仍有20%的患者在初始化疗后出现耐药或复发，成为难治性患者，从而需要进一步的挽留化疗或联合治疗。目前，难治性GTN的处理仍是国内外面临的临床难题。

妇幼健康科普

警惕：产后异常要引起重视，及时就医

吴齐斌副主任医师提醒大家，在产后（生娃或流产后）出现的异常情况都应引起重视，比如不规则的阴道出血或者闭经，一定要来正规医院复查，尤其是在葡萄胎清宫术后，定期复查HCG。GTN的治疗以化疗为主，只要选择合适的化疗方案，足疗程的化疗，以及坚持规律的随访，妊娠滋养细胞肿瘤是可以战胜的！

福建是妊娠滋养细胞疾病的高发省份。福建省妇幼保健院积极承担区域妊娠滋养细胞疾病诊治中心工作，每年可收治各类妊娠滋养细胞疾病200余例，其中妊娠滋养细胞肿瘤近百例。近年来，福建省妇幼保健院精准医学妇科在孙蓬明副院长的带领下，集临床、教学和科研于一体，其中以吴齐斌副主任医师、在读博士、硕士研究生导师为GTN研究骨干，对低危型、高危型妊娠滋养细胞肿瘤的处理、妊娠滋养细胞肿瘤患者的生育力保护开展广泛研究，获得多项课题资助并积累了丰富的临床经验。科室还与全国妊娠滋养细胞疾病诊治中心——北京协和医院向阳教授团队、浙江大学附属妇产科医院吕卫国教授团队长期保持密切联系，签署战略协议，联合培养人才。疫情期间，精准医学妇科在抗疫同时，坚持肿瘤诊疗，广泛吸收国内外先进经验，坚持妇科肿瘤规范化治疗，并且在个体化、综合治疗方面具有鲜明的特色，为每一位前来就诊的患者提供最佳的治疗方案，达到精准诊治！