中山大学附属第三医院 三级甲等 公立医院

说到咳嗽大家一定都不陌生，谁不会咳嗽呢？确实，咳嗽是我们日常生活中一种呼吸道的常见症状，平时感冒发热可能会咳嗽，吃东西呛到了我们也会咳嗽，但是您真的了解咳嗽吗?您会正确地咳嗽吗？其实咳嗽是一种能力，是因人而异的，又是所有人终身都用得上的能力。

正

视

咳

嗽

什么是咳嗽？

咳嗽是机体重要的防御性反应，是人体自身保护机制之一，可以帮助机体排出呼吸道的分泌物及异物。每当呼吸道受到了病菌、过敏原、异物等刺激时，都会出现咳嗽的症状来帮助身体排除这些刺激。而不正确的咳嗽方式不仅不能有效清理呼吸道分泌物，消耗体力，并且反复剧烈的咳嗽会影响休息、生活，增加经济负担，甚至会引起气胸、支气管破裂、纵隔气肿等并发症。

咳嗽的重要性？

因病卧床患者的咳嗽功能常受到损害，气道分泌物及异物无法有效排出，会造成呼吸系统并发症发生的风险大大增加。有效正确的咳嗽能使肺部充分充气，帮助肺泡和气道中微小分泌物排出体内，避免痰液在肺内堆积，从而有利于改善肺通气，维护呼吸道通畅，减少反复感染，改善肺功能。并且在早期重症患者及胸腹部术后行气管插管的患者中，具有良好咳嗽能力是气管切开后拔管的重要指征之一。

咳嗽是一种能力，但随着居民年龄增长，疾病的发生，活动减少等，逐渐减弱。正确的咳嗽是居民改善咳嗽功能、预防呼吸系统并发症的居家技巧之一。

气切套管“拔管成功”

重症患者常需要接受气管切开术以维持呼吸道通畅，但在后续治疗中，尽快拔除气切套管对于患者后续言语，吞咽功能等恢复有重要意义，病人们都高兴地称为“拔管成功”。能通过咳嗽有效排除气道分泌物是拔管成功的重要条件之一。

症患者常需要接受气管切开术以维持呼吸道通畅，但在后续治疗中，尽快拔除气切套管对于患者后续言语，吞咽功能等恢复有重要意义，病人们都高兴地称为“拔管成功”。能通过咳嗽有效排除气道分泌物是拔管成功的重要条件之一。

如何正确咳嗽？

首先我们了解正确咳嗽的过程：

第一阶段：刺激

第二阶段：吸气，产生有效咳嗽的肺容量

第三阶段：声门闭合合并胸壁、膈肌和腹部的肌肉收缩。提高胸内压和腹内压

第四阶段：即呼气阶段，声门打开，产生高呼气气流和咳嗽。高流量气流将分泌物排出

第四阶段：即呼气阶段，声门打

咳嗽训练技术：

咳嗽训练是在肺康复训练中，改善咳嗽功能、预防呼吸系统并发症的重要途径。总的来说，我们通过改善咳嗽能力各控制因素来提高总体咳嗽能力。接下来介绍一些常用的咳嗽训练技术，包括呼吸肌肌力训练，扩大胸廓活动度，徒手辅助咳嗽等。

居家咳嗽技巧指导：

我们提供一些简单易行的咳嗽技巧，可帮助有效地帮助清除气道分泌物，居家也可以自行运用。

参考文献

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供稿：乔慧琳

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科室介绍

中山大学附属第三医院粤东医院康复医学科是梅州市临床重点专科，由中山大学附属第三医院康复医学科进行垂直管理，由留日六年、日本东北大学康复医学博士唐志明担任科主任，目前临床规模、设备、技术实力等方面在粤东地区已成为最强的科室之一。

康复医学科现有医生6人，针灸医师、康复治疗师共23人，其中高级职称2人，中级6人，设置床位30张，治疗室7间，设有门诊康复医学中心、物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、心肺治疗室、针灸治疗室及疼痛治疗室等部门。科室现已拥有经颅磁刺激仪、电子软管支气管镜、电子软管喉镜、无创呼吸机、减重步行训练仪、气压弹道式体外冲击波治疗仪、日本超激光疼痛治疗仪、日本欧技全电脑颈椎腰椎牵引仪等先进设备。科室特色鲜明，已成熟开展神经康复、脊髓损伤康复、呼吸康复、骨科康复、疼痛康复等相关评估与治疗项目，其中吞咽障碍康复、神经性气管切开康复诊疗水平在国内居于前列，荣获第三届全国吞咽障碍病例大赛总决赛第一名。

专家介绍

唐志明

中山大学附属第三医院常驻专家

医学博士（日本东北大学），硕士研究生导师、中山大学附属第三医院粤东医院康复医学科主任。擅长吞咽困难的评估与治疗、复杂气管切开综合管理与拔管、吞咽营养管理、肉毒毒素注射治疗、神经源性膀胱管理、运动与认知康复的诊治、肺功能康复、颈肩腰腿疼痛康复等方面经验丰富，在非侵入性脑刺激技术在中枢神经损伤所致运动、吞咽与认知的临床应用及机制方面有较深入的研究。

目前是中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会委员兼秘书长，中国康复医学会呼吸康复分会青年委员。《中国吞咽障碍评估与治疗专家共识》2013版及2017版、《吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识2019版》专家组成员及秘书，副主编《吞咽障碍康复指南（人卫版）》。主持国家自然科学基金和广东省医学科研基金共3项，参与省部级基金多项。

出诊时间：星期二上午

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地址

广东省梅州市梅县区新县城公园北路中山大学附属第三医院粤东医院门诊二楼康复医学中心/住院部11楼康复医学科

4

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手机/微信热线：19128193291

康复医学科：0753-2829219

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