他们，是“医生的医生”，是“隐秘战线”上的英雄-医联媒体

他们，是“医生的医生”，是“隐秘战线”上的英雄

2022-11-12 08:41:55

近日，23岁的小吴神情紧张地来到贵港市人民医院妇科就诊，原来是她在外院行B超检查时发现盆腔巨大包块，不排除恶性可能。得知这一消息，小吴急得眼泪都要掉下来了。她才23岁，万一是恶性肿瘤，以后她该怎么办？

为进一步明确肿瘤性质，妇科医生为小吴安排住院后，行磁共振MRI检查，结果提示子宫后上方见结节状、团块状15.5×11.3×8.6cm的混杂信号影，不排除畸胎瘤可能。而要真正明确肿瘤的性质，还需要依赖肿瘤诊断的“金标准”——病理检查。

妇科医生立即为小吴制定了手术计划切除肿瘤，并预约术中冰冻切片病理检查，以便根据冰冻切片病理检查结果调整手术范围和手术方案。手术顺利开展，切下来的肿瘤直接送往病理科，病理科医生选取典型的病灶进行切片，对标本进行细致检查，最后诊断出是一个良性肿瘤：囊性成熟性畸胎瘤合并浆液性囊腺瘤。得知病理诊断结果，所有医护人员心中都松了一口气，妇科医生根据病理诊断结果采取了相应的手术，手术顺利完成！几天后，经过精心的治疗、护理，小吴康复出院，并对所有医护人员表达了深深的感谢。

日前，贵港市人民医院病理科被确定为广西临床重点专科建设项目，学科建设成就得到了自治区的肯定！

神秘的病理科

医院里有个神秘的地方，里面有一群神秘而特殊的人，很多人都不知道是这里做什么的，甚至还有人误以为是保管病历的。有时候，即便在医院工作，也有不少人对他们的工作内容、工作流程了解不多。今天，贵小医就带大家了解一下这个神秘的科室以及这群“幕后英雄”。

病理科是做什么的？

病理科医生被称为“医生的医生”，在医院里有着举足轻重的地位，他们是医院里的“终审法官”，患者的最终诊断结果要由他们“一锤定音”。

病理科负责对患者的组织标本和细胞标本进行病理检查，病理报告对临床治疗起着重要的指导作用。临床医师依据病理报告提供的病理信息，了解病变的性质、分类，从而为患者制定最优手术方案和精准的个体化治疗方案。因此，病理诊断被誉为疾病诊断特别是肿瘤诊断的“金标准”，称病理医师为“医生的医生”。

钟南山院士在接受中央电视台采访时曾说道：“不管临床诊断怎么高明，病理的结果才是最后的诊断，所以，我想可以毫不夸张地说，在一个大医院，特别是三甲医院，病理科和病理科医生的水平，应该是这个医院医疗质量高低的一个重要标志”。病理科全体医技人员正是这样一群在幕后默默奉献的医务人员。

病理检查的目的是什么？

通常，做病理检查的目的是为了明确诊断，用于判断病变的性质，病理报告是病变性质的“判决书”。病理诊断对临床医生在手术中决定手术方案至关重要。如确定病变的性质，是判断炎性病变还是肿瘤，是良性还是恶性，从而决定是做根治手术，还是局部切除；或了解恶性肿瘤的浸润及扩散情况，如边缘是否累及，周围组织是否有病变，肿瘤周围及远处淋巴结是否有转移，来决定手术的范围。

比如，遇到不明原因淋巴结肿大的患者，医生会将淋巴结切除后做病理检查。若病理诊断为“慢性淋巴结炎”，可采取内科药物治疗；若病理诊断为“霍奇金淋巴瘤”，则必须马上进行化疗；若病理诊断为“转移性腺癌”，则需进一步检查，寻找原发病灶，尽可能行手术治疗。

又比如，皮肤表面的一个黑色小疙瘩，可能看起来并不可怕，它可能是黑痣，但也有可能是基底细胞癌，甚至是恶性程度更高的恶性黑色素瘤，若切除后没有进行病理检查，就可能错失最佳的治疗时机。

因此，病理诊断又被称为“最后诊断”。而随着个体化治疗和免疫治疗的不断发展，病理检查（如分子病理学检查）在许多肿瘤的治疗中也发挥着越来越重要的指导作用。

病理检查有哪些项目？

传统的病理学检查主要有尸体解剖、活体组织检查、术中冰冻切片病理检查、细胞学检查，即在显微镜下对细胞学和组织切片进行观察，通过对器官、组织、细胞的形态、排列、生长方式，细胞核分裂状态等指标进行观察，进而作出病理诊断。而随着免疫学、细胞生物学、分子病理学、细胞遗传学等学科的不断进展和应用于临床，病理学对疾病的研究不仅局限于器官、组织、细胞水平，而且已经深入到蛋白、分子和基因的水平，实现了根据细胞蛋白质的表达水平和基因改变（如扩增、突变、缺失、易位等）对肿瘤进行更精准的分类，从而为临床的靶向治疗提供依据。病理学检查从形态学的定位、定性走向定量，更具客观性、可重复性、可比性。

细胞、组织形态

蛋白（免疫组化）、分子水平检测

目前，贵港市人民医院病理科常年开展常规活检病理诊断、术中冰冻切片病理诊断、特殊染色病理诊断、免疫组化染色病理诊断、宫颈细胞学诊断（TCT）、胸腹水脱落细胞学诊断、细针穿刺甲状腺细胞学诊断（FNA）以及宫颈人乳头瘤病毒分型检测、原位杂交、荧光原位杂交（FISH）等分子病理学技术。

为什么病理检查不能“立等可取”？

为了保证离体的标本不坏死、不变形，保障诊断需要，病理标本要经过固定、梯度脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封片一系列的技术流程，才能将切片交给病理医师在显微镜下进行诊断。因此，病理检查不同于医学检验、影像学、超声等检查，不能实现“立等可取”。

根据国家卫健委标准要求：细胞学报告2天内发出，活检组织标本病理报告3天内发出，手术切除标本病理报告5天内发出。需要进行免疫组化和分子病理学检查的病例，则还需延迟1-2天。近年，为缓解群众看病难问题，科室不断优化工作流程，基本实现了细胞学和活检标本报告2天内发出，为患者早诊早治争取了时间。

术中冰冻切片病理检查采用将切除的组织放入-20℃左右的冷冻切片机中，将组织冷冻变硬后，进行切片染色镜检。通常，标本送到后20-40分钟可发出报告。虽然较快捷，但也存在着缺点：与常规石蜡切片相比，其组织处理程序简化，细胞形态不够清晰，而且可能出现制片过程中的人工假象。因此，冰冻切片检查只能对病变性质进行初步判断，剩余组织仍需做常规石蜡切片检查，最终诊断以常规石蜡切片病理诊断为准。所以，冰冻切片病理检查主要用于术中协助判断手术切缘、淋巴结转移情况，以及少数术前不能明确诊断的患者。

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病理科

贵港市人民医院病理科成立于1979年，是集医疗、教学、科研为一体的综合性学科，是广西临床重点建设专科、贵港市病理会诊中心和贵港市医联体远程病理诊断中心。

学科业务面积约700平方米，按国家标准设置有组织病理学、细胞病理学、免疫组化室、分子病理学等实验室。各实验室配置齐全，配置有ThermoExcelsiorAS组织脱水机、ThermoNX50冰冻切片机、ThermoHM325石蜡切片机、快速组织处理仪、VENTANAHE600单独滴染式HE染色平台、VENTANABenchmark免疫组化自动染色机、HPV分型检测平台、奥林巴斯BX53荧光显微镜、五人共览显微镜、KFBIO宫颈细胞学AI辅助诊断系统以及麦克奥迪远程会诊平台等先进设备。

常年开展HE染色技术、特殊染色技术、免疫组化技术、术中冰冻切片技术、TCT技术、穿刺细胞学技术以及原位杂交、荧光原位杂交、宫颈人乳头瘤病毒分型检测等分子病理学技术。

学科现有医技人员18人，其中高级职称4人，中级职称5人，初级职称9人。学科内多人在广西和贵港市相关学术团体担任委员、常委、主任委员。学科注重医、教、研一体化发展，开展的科研课题曾多次获得贵港市科技进步奖和贵港市自然科学奖等奖项。发表学术论文50余篇，其中SCI论文7篇。

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医师组

病理科医师团队现有病理医师10人，其中主任医师2人，副主任医师1人，主治医师2人。团队成员基础理论扎实，临床经验丰富，擅于总结学习，积极进修学习。年均完成常规病理活检27000多例，术中冰冻切片检查3000多例，免疫组化病理检查3000多例，细胞学诊断近20000例，还承担贵港地区其他医院疑难病理会诊工作。团队注重医、教、研一体化发展，先后获贵港市自然科学奖和贵港市科技进步奖3次。发表论文40余篇，其中SCI论文6篇。

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技术组

病理科技术团队共8人，其中高级职称1人，中级职称3人，在职研究生学历1人。团队成员具有扎实的理论基础和过硬的专业技术，熟练掌握石蜡组织切片制作技术、冷冻切片制作技术、特殊染色技术、免疫组织化学染色技术、细胞病理学技术、甲状腺细针穿刺细胞学技术、FISH荧光原位杂交技术等，为病理医师诊断提供优秀切片和技术保障。

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专家介绍PROFILE

杨达平

病理科学科带头人

主任医师

毕业于广西医科大学。任广西医学会病理学分会常委，广西医学会精准医学分会委员，广西妇幼保健协会病理学分会委员。曾先后到北京大学第三医院、南京大学鼓楼医院等国内先进医院学习进修。发表论文20余篇，其中SCI论文4篇。获贵港市自然科学奖和贵港市科技进步奖3次。

擅长：女性生殖系统、乳腺、甲状腺及淋巴造血系统疾病病理诊断。

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专家介绍PROFILE

粟连秀

主任医师

毕业于广西医科大学，在职研究生学历。任广西医学会病理学分会委员。曾先后到新加坡国立大学医院、第二军医大学附属长海医院等先进医院深造。发表论文20余篇。获贵港市科技进步奖和贵港市自然科学奖3次。