韶关市粤北人民医院 三级甲等

近期，我院眼科接连收治了多名被鱼钩、钢钉、锯片等异物击伤眼部，导致眼球穿通伤或眼球破裂伤的患者，其中不到一年连续收治10多例割草机锯片致眼球穿通伤的病例。此类患者伤情复杂，在我院眼科团队的紧急专业处置后，均得到了快速、有效的救治，恢复良好。

带倒刺的鱼钩扎入了眼睛

一次休闲垂钓，万万没想到，鱼没钓上几条，14岁男孩却自己“上钩”了！

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10月11日，14岁的男孩小新在钓鱼抛竿时，突感右眼一阵刺痛，用手一摸，才惊悚地发现，右眼球竟被鱼钩扎中，当时很快就出现了眼睛红肿及视朦。小新很快被家人送到我院急诊。接诊的眼科主治医师黄亚玲检查发现，一鱼钩自小新的角膜中央偏鼻下方穿入其眼内，突向眼球深度约0.3cm，已造成“右眼角膜穿通伤”、“右眼球内异物”。

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需尽快进行右眼角膜裂伤修补术+球内异物取出术，取出异物、修补眼球穿通伤口，尽最大能力保住眼球。而手术的难题在于鱼钩呈弯勾形，且带有倒刺，不能原路取出。术中医生在充分保护眼球生理结构的前提下，克服重重困难，历经一个多小时，顺利将鱼钩取出，并完好修复伤口。目前小新正处在恢复期，视力恢复良好。

3厘米C型钢钉成了"眼中钉"

近日，从事装修工作的李师傅正在进行气枪操作时，突觉右眼被异物冲击，他当即感到右眼疼痛难忍，并瞬间失明，便马上赶到当地医院求助，经处理后症状反而越来越严重，转而来到我院眼科急诊。接诊医生发现其右眼角膜中央扎着一枚“C”形的钢钉，除了外露的2mm，其余完全刺入眼球的部分情况不明。经CT检查，结果显示为“眼球贯通伤”，见滞留眼球内部的异物长约3cm，累及眼球前方、晶状体和玻璃体。

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穿通性眼外伤是眼外伤中最严重的创伤，患者随时面临失明的危险，救治时间紧迫，手术复杂，手术范围涵盖眼前段到眼后段，对医生的技术水平要求很高。经过周密的术前设计和术前准备，眼科主任廖武团队马不停蹄地为其实施了右眼异物取出+角膜裂伤缝合+玻璃体穿刺抽液+白内障摘除联合玻璃体切除+眼内注药术。经过一个多小时的紧张手术，最后成功取出了一枚长约3cm的C形气枪钢钉。

目前李师傅的视力在持续恢复中，尚需再次手术植入人工晶体以进一步改善视力。

割草机锯片瞬间“夺目”

一个月前，家住市区的李叔在家中花园使用割草机除草时，飞速运转的锯片突然碰到了硬物，飞溅的碎片瞬间击中了他的左眼。李叔当时只觉得有视朦，未引起重视，后来自觉症状越来越严重，到附近医院治疗后症状未见好转，10月26日赶到我院眼科看门诊。

检查发现此时李叔的左眼视力仅有20cm/指数，CT检查结果提示其左眼球内存有金属异物，最终诊断为：左眼角膜穿通伤、外伤性白内障、左眼球内异物。廖武团队根据李叔的受伤情况分析，事发当时高速射向眼球的金属碎片击穿其眼角膜后，贯穿晶状体，而后进入到玻璃体腔。针对金属异物在眼内残留时间长，对眼内组织结构、视网膜功能造成严重危害，以及难免发生化脓性眼内炎症等情况，廖武团队为其设计了个体化的微创异物取出方案，决定通过小切口，一次性取出眼内异物、摘除混浊晶体，同时通过进一步治疗，改善屈光间质、控制炎症，力保眼球、改善视功能。

10月27日上午，廖武如期为李叔进行了左眼白内障超声乳化吸出+玻璃体切除+眼内异物取出+玻璃体药物注射术+人工晶体植入术。一个多小时的手术非常顺利，在其左眼球中取出了残留逾一月的铁片。术后第二天李叔左眼视力恢复至0.4，目前还处于恢复期。

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据廖武介绍，割草机锯片造成的眼外伤今年就收治了10多例，气枪钢钉伤害的也时有发生。近年来，除了鱼钩、钉子、割草机锯片外，眼科接诊的其他异物扎入眼睛的病例也不在少数，如铅笔、剪刀、铁块、竹子、木头、玻璃等等。因此他提醒群众，要避免眼意外伤，要注意做到——

1、加强生产安全意识，使用危险性仪器时应详细阅读使用说明书及注意事项，做好安全防护工作（如配戴护目镜）。

2、加强对学生和儿童的安全教育，避免玩带有锐器的玩具和游戏。同时家长要让孩子充分了解生活中如：笔、刀、圆规、小尺子、筷子、鱼钩等危险尖锐物品的安全隐患以及使用的注意事项，预防意外的发生。

3、一旦发生眼球穿通伤时，千万不要随意对伤眼进行擦拭或清洗，更不能挤压伤眼，以防更多的眼内容物被挤出。

4、眼内异物千万不能自行取出，尤其是上文所提到的带有倒刺的鱼钩，强行自取将给眼球造成不可逆的二次损伤。

5、眼外伤发生后需马上到有专科条件的医院急救，以最大程度地保全眼球及视功能。

供稿：曹柳

责编：卢艳萍

微编：叶芳兰