佛山市三水区人民医院 三级甲等 公立医院

反复头痛20多年，每月发作3-5次，月经前头痛明显，痛到呕吐也是常有的事。46岁罗女士（化名）饱受头痛折磨，严重影响生活和工作，多年来到处就医，尝试很多方法治疗，头痛没得到根治，后来到佛山市三水区人民医院心血管内科就诊，检查才发现原来自己的心脏有个“洞”，患有卵圆孔未闭。心血管内科团队通过介入治疗，巧用封堵器堵“洞”，术后头痛症状消失，多年的困扰也得到解决。

饱受头痛困扰二十年

介入封堵卵圆孔见成效

罗女士在20多年前就开始反复头痛，有时一侧、有时双侧额颞部搏动性激烈头痛，每月发作3-5次，每次持续2-3天之久。月经前后头痛更加明显，经常需要服用止痛药才可以减轻或者缓解头痛，但是经常服用止痛药导致罗女士胃部不舒服，这样的情况一直困扰着罗女士。“我每次头痛都觉得很难受，严重时还会恶心呕吐，严重影响我的生活和工作。刚开始以为是脑神经的问题，但是多次行头颅CT及磁共振检查结果没异常，也在多家医院治疗过，但是效果不佳，可以说是治标不治本，这让我很烦恼。”罗女士讲述自己多年来饱受头痛折磨的经历。为了能进一步治疗，罗女士来到了佛山市三水区人民医院心血管内科就诊，进行右心声学造影后，罗女士被诊断为卵圆孔未闭。

人类心脏上有一个结构叫做卵圆孔，是左右心房的先天通道，大部分人在出生后3个月内闭合。但大约25%的成年人，卵圆孔持续未能完全融合，称为卵圆孔未闭（PFO）。正常人群中仍然有高达1/4的比例存在卵圆孔未闭(PFO)，它是成年人中最为常见的先天性心脏病之一。随着临床上对PFO的生理及病理意义的认识日益深入，发现不明原因脑卒中、偏头痛、短暂性脑缺血发作等疾病的发生与卵圆孔未闭密切相关。

卵圆孔未闭可以理解为心脏上留下一个小“洞”，如果右心房的血液从这个“洞”流到左心房，就有可能引发脑梗死、头痛、头晕、胸闷等症状。堵上这个“洞”才能治愈这个病，经患者同意，心血管内科团队为罗女士进行经皮卵圆孔未闭封堵术。通过导丝、导管将封堵器送到卵圆孔处打开，封堵器的两个盘紧紧夹住卵圆孔两侧，通过心脏彩超证实封堵器位置、形态良好，心房水平无明显分流后释放封堵器。整个手术过程仅用了约30分钟，手术安全、简单、高效。术后第二天康复出院。

术后，罗女士头痛症状消失，多年来的困扰得到解决，目前随访三个月患者再无头痛发作。

科普链接

心血管内科马广隆副主任医师表示，大多数卵圆孔未闭患者无症状，且对心脏血流动力学基本没有影响，但对健康或寿命有潜在的威胁。当某些特殊情况下：如咳嗽、憋气、潜水等导致胸腔压力增加时，卵圆孔未闭开放可致心脏内血流出现右向左分流，这时来源于全身静脉系统的栓子（包括血栓、空气栓、脂肪栓等）可通过卵圆孔未闭进入左心系统到体循环导致反常性栓塞，从而导致一系列临床症状，包括偏头痛、缺血性脑卒中等。目前国内外指南均指出：经皮卵圆孔未闭封堵术治疗偏头痛安全、有效。

相关链接

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采写：心血管内科马广隆、宣传教育科胡靖茵

宣传教育科胡靖茵