西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

前言

近日，75岁的徐阿姨突然觉得右侧脸部像被电击中般疼痛，触摸皮肤疼痛加重，夜间疼痛剧烈，严重影响睡眠。于是家人带着徐阿姨来到西南医科大学附属医院疼痛科就诊，疼痛科主任欧册华教授详细询问徐阿姨病史、查体及查看相关检查检验结果后，诊断为带状疱疹后遗三叉神经痛（右侧第三支）。

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由于徐阿姨疼痛加剧，欧册华教授迅速组织疼痛科医生针对徐阿姨病情讨论后，决定为徐阿姨实施“DSA引导下三叉神经半月节电刺激术”，将脊髓神经电刺激用于带状疱疹后遗三叉神经痛治疗，以缓解徐阿姨疼痛。术前与徐阿姨及家属充分沟通手术事宜，并完善相关检查，评估手术风险及可行性，无明确手术禁忌。

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11月3日，在欧册华教授指导下，疼痛科副主任王江林博士和邱玲医师在全身麻醉下为徐阿姨施行了“DSA引导下三叉神经半月节电刺激术”，穿刺成功后确认穿刺针位置良好，退出针心，将8触点电极植入到徐阿姨右侧卵圆孔内，术中唤醒测试，徐阿姨自诉V3神经支配区域麻舒感，完全覆盖术前疼痛区域，遂退针后将电极末端锚定于嘴角并固定好，无菌敷料覆盖，在疼痛科、麻醉科及介入手术室医护人员的共同努力和积极配合下，手术最终顺利完成。

▲王江林博士和邱玲医师正在为徐阿姨施行“DSA引导下三叉神经半月节电刺激术”

▲电极触点植入到徐阿姨右侧卵圆孔内

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术后徐阿姨仅住院4日便疼痛缓解，顺利出院。我院疼痛科成功使用脊髓神经电刺激治疗方法解除头面部带状疱疹后遗三叉神经痛，让患者在手术创伤小和痛苦少的情况下治愈康复。

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什么是带状疱疹后遗三叉神经痛？

水痘-带状疱疹病毒属于一种嗜神经病毒，可造成神经损伤，神经损伤后可引起神经异常放电，从而诱发神经支配区域的疼痛。

头面部产生疱疹的部位大多为三叉神经第1支分布区，即前额及眼眶周围，少数同时累及三叉神经第1、2支，个别甚至侵犯全部3支的分布区。

痛区与以后发生疱疹的部位相符，而且疼痛的程度也与疱疹的轻重有关。此种疼痛多为持续性而阵发性加重，并常影响睡眠，其性质大多为刺痛，并常伴有奇痒。

病程经过长短不一，如不及时正规治疗，疼痛可在疱疹消退后持续数日、数月乃至数年，形成带状疱疹后遗神经痛，后者主要与免疫力低下、有基础疾病有关。带状疱疹后遗痛经久不愈，有的甚至几十年，严重影响患者生活质量，甚至引起心脑血管疾病的发生。

脊髓神经电刺激为什么

能缓解带状疱疹后遗三叉神经痛

脊髓神经电刺激用于缓解带状疱疹后神经痛的止痛原理，是将穿刺电极通过穿刺针植入带状疱疹性神经痛患者疼痛部分所涉及的脊髓背侧特定节段，神经刺激器产生的电流会通过电极传至脊髓，对脊神经进行低电压刺激，以一种可忍受的酥麻感来干扰痛觉信号的传导，从而达到缓解和治疗疼痛的效果。

脊髓神经电刺激是目前国际上先进的治疗神经病理性疼痛的一种有效手段，通过关闭疼痛信息的传递，达到缓解和阻断疼痛的目的，同时通过电流的刺激，也可以促进神经自身的修复。

患者接受脊髓神经电刺激短期治疗后，尤其是带状疱疹初期或是皮损修复后仍遗留的顽固性神经痛的患者，自发痛和触诱发痛都有明显的缓解。

脊髓神经电刺激可以治疗哪些疼痛？

目前，应用脊髓神经电刺激治疗的慢性疼痛疾病主要有以下几种：

1、带状疱疹神经痛、后遗神经痛。

2、神经损伤后疼痛：臂丛神经损伤后疼痛；截肢后的残肢痛或幻肢痛；

3、复杂性局灶性疼痛综合征CRPS；

4、外周缺血性疼痛：糖尿病性肢体疼痛、外周血管疾病；

5、腰椎术后疼痛综合征FBSS；

疼痛科介绍

我院疼痛科是中国难治性疼痛规范化诊疗联合体——难治性疼痛规范化诊疗示范基地；中国神经调控联盟西南中心理事单位；在2018年，成立了西南医科大学附属医院疼痛专科联盟。

目前疼痛科拥有有创治疗室2间、无创治疗室1间，科室拥有彩色超声系统、低温等离子射频消融仪、高端射频控温热凝器、红外线热成像仪、日本进口点式直线偏振光（双控双臂四输出型）疼痛治疗仪、医用臭氧治疗仪（臭氧液、气型）、冲击波疼痛治疗仪、联合超声导入系统、中医定向导入系统、神经刺激疼痛治疗仪、经皮电刺激仪、电脑中频治疗仪，以及麻醉机、生命体征监护仪和除颤仪等疼痛治疗及急救设备。

科室目前开展多项微创疼痛治疗技术，包括开展了彩超引导下各类神经阻滞术、射频热凝及脉冲射频术、臭氧治疗，CT引导三叉神经半月节射频热凝术、CT引导胸背根神经节射频或化学毁损术、CT引导下腰交感神经置管、低温等离子椎间盘消融减压术、鞘内药物输注系统植入术、脊髓神经电刺激等高水平治疗方法，对各种头痛、颈肩腰腿痛、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、糖尿病末梢神经病变疼痛、晚期癌痛、骨质疏松性疼痛、手术后慢性疼痛等各种慢性及顽固性疼痛有较好的疗效，同时对一些神经性非疼痛疾病，如面肌痉挛、面神经麻痹、顽固性呃逆、失眠、厌食症等，也有独特的治疗手段，获得了社会的广泛认可。

便民小贴士

欧册华

疼痛科主任

教授，硕士研究生导师

长期从事疼痛医学的医疗教学和科研工作，擅长头痛、颈肩腰腿痛、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、糖尿病末梢神经病变疼痛、晚期癌痛、骨质疏松性疼痛、手术后慢性疼痛等各种慢性及顽固性疼痛。

王江林

疼痛科副主任

疼痛医学博士

硕士研究生导师

擅长慢性疼痛的精准定量评估，脊柱源性疼痛，带状疱疹后神经痛，脑卒中后疼痛等疾病的诊断、鞘内药物输注系统植入术、脊髓神经电刺激术等微创介入镇痛治疗。

邱玲

医师

从事临床疼痛工作4年，有较丰富的慢性疼痛诊疗经验。对各类神经痛，癌痛，颈肩腰腿疼痛等慢性疼痛有丰富的临床诊疗经验。

文/图王江林

校对：王扬勇

主审：王伊

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