广东省中西医结合医院 三级甲等 公立医院

现代年轻人常常把“养生”挂在嘴边，但对于损害健康的事却也没少干：不爱喝水，爱饮料；不爱清淡饮食，爱腌制食品，熬夜更是家常便饭，这些行为真的非常伤肾！

有数据显示，我国慢性肾脏病的患病率大概是10.8%，也就是每10人里就有一位是慢性肾病患者。

而肾脏，又是“沉默”的器官，没有痛觉神经，早期的症状与不适感不明显，导致部分患者较快发展到肾衰竭，除了给自身健康造成严重的危害，也给家庭和社会带来沉重的负担。所以，早期筛查对于慢性肾脏病防治来说意义重大。

了解慢性肾病早期可能出现的症状，可以对慢性肾病的发生起到警示作用！

2002年，美国肾脏病基金会首次正式提出了慢性肾脏病的定义，较之前的肾脏病诊断标准要简化许多。

慢性肾脏病的确立标准：1.肾损害（病理，血，尿，影像学异常≥3个月；2.肾小球滤过率<60ml/min/1.73m2，持续时间≥3个月。

也就是说，无论是血检异常，或者尿检异常（比如说蛋白尿、血尿等），或者影像学检查异常，或者病理学检查异常，或者肾小球滤过率＜60ml/min/1.73m2，符合其中一点，就诊断为慢性肾脏病。

●水肿

水肿是肾脏病特征性的表现，也是患者到肾内科就诊最常见的症状之一。水肿最常见两个部位：组织疏松的部位比如眼睑、面部水肿；位置低的部位比如下肢水肿。

●尿中有泡沫

尿中泡沫不一定都是蛋白尿和糖尿，但严重的蛋白尿和糖尿会出现泡沫尿，发现泡沫尿一定要去医院查尿常规。尿中少量蛋白往往没有任何不适的感觉，肉眼也看不出有什么异常。

●尿血

少数严重的血尿，肉眼就能看出来，像“洗肉水”一样。还有一些情况，尿液呈暗红色或者酱油色，一般见于急性肌溶解或者急性溶血。大多数情况是，尿中只有少量的红细胞，肉眼看不到，只有通过显微镜才能看到，称“镜下血尿”。

●高血压

尤其是年轻人高血压，首先要怀疑肾脏出了问题。肾脏受损后出现高血压，称为肾性高血压。肾小球肾炎多见于年轻人，所以，许多年轻人高血压肾性高血压的可能性大。

●血肌酐增高

轻、中度的血肌酐升高是感觉不到的，只要抽血检查才能发现。血肌酐升高就意味着肾功能下降。

●尿量改变

正常成人24小时尿量在1500ml左右,尿量少于700ml叫尿量减少，少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿，大于2500ml称多尿。正常成人夜间一般不排尿，如果习惯性的每晚起夜2-3次或更多，而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3，称夜尿增多。

●尿频、尿急、尿痛

合称尿路刺激征，是尿路感染的特征性表现，常见于已婚女性。

●脸色苍白

比较严重的肾脏病，肾小球滤过率小于60ml/min后就会出现肾性贫血，表现为面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等。而且贫血的严重程度常与肾功能减退的程度一致。

●肾脏缩小

肾脏萎缩也是感觉不到的，都是体检时发现的。正常肾脏长10cm，肾皮质厚1.5cm。如果肾脏小于9cm，或者肾皮质小于1.2cm考虑出现了肾萎缩。

●骨质疏松、反复骨折

肾功能受损后，出现缺血钙、高血磷、骨质疏松，严重的骨质疏松反复发生骨折。

一、血常规

血红蛋白：慢性肾脏病患者血红蛋白下降提示可能出现肾性贫血。

白细胞：如果处于明显升高状态，提示人体处于感染状态，对于慢性肾脏病患者，会加重对其肾脏的损伤。

二、尿常规

1）尿蛋白：化验单上表现为“+、2+、3+”等，说明肾脏可能出现损害；

2）尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量超过0.15g，说明肾小球滤过出现问题，不容忽视；

3）尿微量白蛋白：蛋白尿是肾脏发生疾病的标志，是糖尿病肾病早期最常见的现象和判断依据之一。

4）管型：管型是尿沉渣中有重要意义的成分，管型尿的出现提示有肾实质性损害，代表肾小球或肾小管存在损害。

三、肾功能

肾功能检查又分肾小球功能检查和肾小管功能检查，肾小球功能亦即肾小球滤过率，一般通过检测内生肌酐清除率来实现，内生肌酐清除率是一项较为简便而准确的肾小球功能评价指标，内生肌酐清除率越低，提示肾功能越差。肾小管功能检查包括近端小管功能检测和远端小管功能检测，前者包括葡萄糖最大重吸收量测定，尿氨基酸测定，尿溶菌酶及N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶测定，β2-微球蛋白测定；后者包括尿比重和尿渗透压测定，自由水清除率测定、尿浓缩稀释试验等等。慢性肾脏病确诊后，肾功能检查是评价慢性肾脏病的严重程度、进展速度和判断预后的主要手段。

四、肾脏彩超

肾脏彩超能探测肾脏形态、大小（肾脏是否出现萎缩）、位置（肾下垂）、肾脏的实质性和异位病变:如肾实质变薄、肾肿瘤、肾囊肿、肾脏脓肿、肾盂结水、肾结石等。间接反映肾脏受损情况，为临床医生判断肾脏病变提供可靠直观的依据。

一、健康人群

1·每天饮水2.7升，约12杯，白天约每小时1杯水

2·控制体重，必要时减肥

3·饮食均衡，吃健康的食物

4·减少盐的摄入

5·保持血糖、血压、胆固醇的在正常范围

6·经常锻炼

7·不抽烟，少饮酒

8·避免服用肾毒性药物（如：阿司匹林或布洛芬，成分不明的中草药等）

二、慢性肾病患者

在做到健康人群的预防措施的基础上↓↓↓

1、根据医嘱通过药物治疗，听从医生安排定期复诊检查；

2、做好日常病情监测；

3、日常生活中多注意个人血压、血糖等变化及身体突然的不适症状，如有发生及时就诊。

肾病风湿科

广东省中西医结合医院肾病风湿科成立于1995年，由肾病、风湿专科、专家门诊、住院病区、血液净化中心、腹膜透析区组成，集临床、科研、教学于一体。

肾病风湿科医疗技术雄厚，目前拥有主任医师2名，副主任医师3名，主治医师3名，住院医师2名。科室注重人才建设，积极参加国内外专科学术会，不断提高疾病诊治水平，科室多年来，不断探索进取，在诊断水平、治疗手段、预防疾病复发等方面保持地区先进水平。

本专科治疗以中西医并重，一方面充分利用中医的整体观念、辨证论治：开展了慢性肾衰的中药结肠透析疗法、慢性肾脏病（CKD）中医营养饮食整体疗法、慢性肾脏病养肾排浊中医一体化疗法等方法；另一方面也注意借鉴国际上治疗肾脏疾病、风湿结缔组织病的标准方案，丰富治疗手段，提高临床疗效，积极开展各种业务，大量开展肾脏穿刺活检病理诊断、各种血液净化（包括CRRT）、腹膜透析等专科技术。

在中西医结合治疗慢性肾脏及风湿类疾病方面具备专科特色优势，为广大肾脏病及风湿病患者的健康保驾护航！

来源|肾病风湿科林碧莹

点击“阅读原文”可进行挂号！