深圳市龙岗中心医院 三级甲等 公立医院

前几天

深圳刚刚官宣入秋龙医君喜滋滋捧着秋天第一杯奶茶

还没开始喝

就突然看到一则消息

糖尿病都已经开始将“魔爪”

悄悄伸向年轻人了

而很多人却对它还一知半解

有些人甚至觉得

即使得了糖尿病

只要少吃点甜的东西就可以

11月14日

联合国糖尿病日

趁此机会大家一起来了解

更多关于糖尿病的知识吧

曾叔今年52岁，已有糖尿病病史3年多，平常生龙活虎，吃嘛嘛香，丝毫不影响日常生活，小日子过得十分惬意。

突然有一天，曾叔开始频繁口渴，老想喝水，经常想上厕所，并且感觉恶心、想吐，坚持了三天实在顶不住了，来到龙岗中心医院内分泌科就诊。

入院时，曾叔的随机血糖高达33.8mmol/l，尿葡萄糖、尿酮体均阳性，经医生诊断为：

糖尿病酮症

医生立即给予胰岛素降糖、补液、灭酮等治疗，第二天曾叔的糖尿病酮症得到纠正。

曾叔和家人总算是松了一口气，但血糖还没降到正常值，于是医生继续给予曾叔皮下胰岛素降糖治疗，同时给予糖尿病教育和血糖监测，但曾叔的血糖一直居高不下，空腹血糖超过12mmol/l，餐后血糖超过20mmol/l。

医生反复追问才了解到，原来曾叔这段时间三餐都是吃的外卖！他以为只要不吃甜食就可以，平时无聊或感觉肚子饿时还会吃点花生、瓜子抵挡饥饿感。

那么问题来了

糖尿病患者是不是只要不吃甜食

什么食物都可以吃？

并不是！！！

我们都知道，血糖与饮食密切相关，对糖尿病患者而言，吃什么、吃多少、怎么吃以及食物搭配、进食顺序，都会影响血糖高低。

管理好饮食、懂得如何吃，就像盖房子打地基一样，地基打稳了，血糖才容易控制。

所以

对于糖尿病患者来说

科学饮食是基础

怎么吃至关重要

关注

糖尿病患者怎样吃得健康？

01

每日饮食“三步曲”

确定每日饮食的总热量

Step1：餐前第一步，计算您的理想体重。

理想体重（公斤）=身高（厘米）—105。

Step2：根据实际体重估算您的体型。

肥胖：＞理想体重20%以上

正常：理想体重±10%之间

消瘦：＜理想体重20%以下

Step3：根据体型和劳动强度算出每日每公斤理想体重所需热量。

*包括偏瘦、体重正常和超重三种情况

每日所需要的总热量=理想体重×每公斤体重需要的热量。

举个例子：一名身高165cm，实际体重75kg，轻体力劳动者。

理想体重：165-105=60kg

体型：（75kg-60kg）/60kg=25%

即实际体重＞理想体重20%以上，体型估算为肥胖。

TA每日所需要的总热量为：

60kg×20~25kcal/kg=1200~1500kcal

计算每日所需的食物交换份

食物份数=每日所需总热量÷90。

下图以16份为例，同类食物之间可互换，非同类食物间不得互换。

合理分配一日三餐

计算每日所需总热量及食物份数后，将这些热量合理分配到一日三餐中，最常见的分配方案如下：

VS.

除了热量分配要合理外，营养分配也要均衡！

中国居民膳食指南对于糖尿病患者同样适用。

02

面对不同类型食物

糖尿病患者应该怎么吃？

谷物类是能量的主要来源

谷物类包括谷类、薯类和杂豆，每天应该吃250-400克（5-8两）。选择多样化、粗细搭配。

土豆

山药

玉米

芋头

不吃或少吃主食可以更好控制血糖，这种说法是错误的！！！

吃什么主食最好？

食物血糖生成指数（GI），指一个食物能引起人体血糖升高多少的能力。

类别

低GI

中GI

高GI

GI值

<55

55-70

70

高GI食物进入胃肠后消化快、吸收率高，血糖升得高；低GI食物在胃肠中停留时间长、吸收率低，血糖比较低。

糖尿病患者应该尽量选择GI低的主食！

高GI主食：尽量少吃

中GI主食：适量吃

低GI主食：可多吃

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使用餐盘法，进餐不麻烦

建议使用以下尺寸的标准餐具用餐：

将称好重量的食物放在标准餐具里，每日按这个量吃即可。

保证蔬菜的摄入

每天蔬菜摄入量要达到300-500克（6两-1斤）。

要限制炒菜用油量，一般每人每天25毫升。

适时适量吃水果

吃水果的前提条件:

血糖控制得比较理想；

病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）。

不宜食用：

含糖量＞20克/100克

谨慎食用：

含糖量11-20克/100克

适量食用：

含糖量＜10克/100克

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吃水果的最佳时间，两餐之间。

误区提醒：水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高!

肉、蛋类的摄入

鱼类：可适当多吃；

动物内脏：含胆固醇较高，不宜过多食用；

鸡蛋：半个至1个；

乳类：宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300克（6两）；

豆制品：每日推荐量25-35克（0.5-0.7两）。

油脂类和盐的摄入

每日油脂类摄入量不超过25-30克；

尽量选择玉米油、橄榄油、茶油等，经常更换烹调油的种类；

警惕看不见的油脂——坚果类。

食盐摄入量每日不应超过6克（一啤酒瓶瓶盖的盐约为6克，25克花生米或瓜子约为10毫升油）。

限制饮酒

饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒。

如果饮酒，最多女性1份酒精，男性1-2份酒精；每周不超过2次。

注意：使用胰岛素或磺脲类药物时，饮酒而未摄入碳水化合物可能会发生低血糖！

烹调方法很重要

①推荐的烹调方法：炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲。

优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口。

②不推荐的烹调方法：炸，煎，红烧。

缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化会产生致癌物，增加脂肪和热量。

手掌法则评估食物摄入量

以上仅供参考，建议每位患者根据自身情况与医生讨论后确定摄入量。

进餐应先吃菜后吃饭

先吃菜后吃饭对血糖的影响更优，稍微改变进餐顺序即能改善餐后血糖。

合并并发症的糖尿病患者

饮食小贴士

①合并心脑血管病：

低盐、低脂，饮食要清淡，多摄入膳食纤维，禁止饮酒。

②合并糖尿病肾病：

蛋白质摄入以优质动物蛋白为主,每日宜限制在0.8g/kg体重以下；

选择热量高而蛋白质含量低的主食，如土豆、红薯、山药等；

选择低钾、高钙的食物。

③合并视网膜病变：

切忌辛辣食品，如辣椒、生葱、生蒜。

关于怎么吃就讲到这

温馨提示

如果生活方式干预结合目前药物治疗

还是不能很好地控制血糖

要咨询医生

及时调整治疗方案或胰岛素剂量哦

内分泌科医生对曾叔在内的糖尿病患者进行了集中的糖尿病饮食健康教育后，曾叔表示不吃外卖了。在积极配合糖尿病饮食后，他的整体血糖平稳下降，逐渐达标。

最后要叮嘱大家

一定要健康饮食、适时运动

争取不做“小糖人”

记得“点赞”+“在看”

让身边有需要的糖尿病患者

都学会怎么吃

深圳市龙岗中心医院

内分泌科

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内分泌科对于各种内分泌疾病的诊治具有丰富的临床经验。2020年成立糖尿病足多学科合作门诊，目前已大量开展糖尿病足创面治疗、糖尿病“3C疗法”等专科特色技术。

科室还开设了糖尿病健康教育咨询室，为广大的糖尿病患者提供一对一的健康教育服务、开具饮食、运动处方，开办糖尿病健康教育大讲堂等。

科室能完成糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病及其并发症、内分泌性高血压、脂代谢异常、痛风、垂体瘤、侏儒症、性腺疾病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、骨质疏松的诊治，进行妊娠糖尿病及妊娠甲状腺疾病的筛查和诊治。

向上滑动阅览参考文献

1.中国医学前沿杂志2015

2.2017版中国2型糖尿病防治指南.

3.糖尿病患者的饮食教育.中国民康医学

4.中国居民膳食指南（2016年）

5.让标准餐具帮您控制饮食摄入量.《糖尿病天地：教育刊》

6.手测量法则在2型糖尿病患者饮食指导中的应用.中华护理杂志.

7.不同进餐顺序对糖尿病患者餐后血糖的影响.中国实用医药.

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图片来自网络，版权属于作者

资料来源：龙岗中心医院内分泌科邓丽萍、

内分泌科潘霞明、健教办郑丽婷

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