广州市儿童医院 三级甲等

2022年8月24日，九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）（下称“九价HPV疫苗”）的新适应证获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，用于9-45岁适龄女性接种。

中心成人接种门诊于2020年12月25日正式开诊，为成年人提供疫苗接种服务，自开诊以来完成了数万剂次成人疫苗的接种工作，为成年人撑起疫苗保护伞。11月11日，广东省九价HPV疫苗扩龄后的首针接种将在中心成人接种门诊落地。

根据世卫组织数据，宫颈癌是女性第二常见的癌症类型，发病率和死亡率最高。根据国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球癌症负担报告显示，2020年中国新增宫颈癌病例在全球占比超过了15%。人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）是宫颈癌形成的关键因素。在99.7%的宫颈癌中可检出HPV。

一项超过2万例的研究发现，在宫颈癌样本中HPV16/18的感染率高达76.1%。其余58、52和33这3种HPV型别感染诱发了其余近20%的宫颈癌。HPV疫苗接种是预防HPV感染和相关疾病的有效方法，是防控HPV感染相关疾病的一级预防措施。

自从九价HPV疫苗新适应症获批后，接种门诊收到了诸多咨询：“9-45岁什么时候能开始接种呀？”“怎么预约HPV疫苗？”“接种HPV疫苗的费用是多少？”等等。目前国内的HPV疫苗也越来越多样化，我们希望大家能够在充分了解的前提下再选择适合自己的HPV疫苗接种。

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国内HPV疫苗都有哪些？

国内可使用的HPV疫苗共有5种，根据预防的HPV型别数量分为三类：二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。

从预防HPV型别来看，二价HPV疫苗可以预防70%以上的宫颈癌，四价疫苗除了预防70%的宫颈癌之外，还可以预防HPV6、11引起的尖锐湿疣；九价疫苗可预防约92%的宫颈癌，以及部分由高危型HPV引起的肛门癌、外阴癌、阴道癌等，以及低危型HPV引起尖锐湿疣。

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为什么九价HPV疫苗在中国大陆的适应症拓展为9-45岁女性？

任何HPV疫苗的上市或新适应证的批准都要经过临床研究的充分验证，证实其保护效果和安全性后才可获得批准。一项纳入了1990名中国女性（9-19岁690名；20-26岁650名；27-45岁650名）的九价HPV疫苗临床研究结果显示，9-19岁和27-45岁中国女性接种九价HPV疫苗后产生的抗体应答非劣于20-26岁女性，且总体上耐受性良好。

本次新适应证的获批，意味着9-15岁、27-45岁女性也可以选择九价HPV疫苗，从预防型别数量来看，九价HPV疫苗可以同时预防中国女性感染率最高的HPV16、18、33、52、58五种高危型HPV。也就是说，本次九价疫苗扩龄能够帮助我国更多女性远离中国感染率最高的五种高危型HPV的侵袭，切实的为9-15岁、27-45岁的中国女性带来了福音，让中国女性尽可能多的获益于HPV疫苗。

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HPV疫苗可以混种吗？

关于不同疫苗是否能够混种的问题，以下三条关键信息请大家记住：

《HPV疫苗：WHO立场文件》指出，如由于先前使用的HPV疫苗种类未知或因其他不可抗力而无法继续使用，则可以使用其他种类疫苗来完成免疫接种；

目前尚无临床数据支持四价或九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用；

如果完成3剂四价HPV疫苗接种后需要接种九价HPV疫苗，则需至少间隔12个月后才可开始接种九价HPV疫苗，且接种剂次为3剂。

总结一下，对于尚未足剂次接种、希望中途更换疫苗种类的情况，由于目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用，因此非特殊情况不建议互换接种。完成3剂次四价HPV疫苗接种后可以间隔12个月接种3剂次九价疫苗，但接种完二价疫苗后再接种九价疫苗尚无临床研究数据支持。

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既往感染过HPV，还需要接种HPV疫苗吗？

答案是肯定的，需要。为什么？

既往感染过HPV，具体可分为两种类型，一种是一过性感染，一种是现正感染。

对于一过性感染的女性，因免疫原性过低，HPV自然感染产生的抗体难以预防再次感染，因此仍然需要接种HPV疫苗以预防相关型别感染。

对于正在感染的女性，HPV疫苗可预防疫苗覆盖型别中未感染型别所致宫颈病变。例如正在感染HPV16，但如果接种二价或四价HPV疫苗，疫苗仍然能预防HPV18的感染；接种九价HPV疫苗，仍然能预防HPV6/11/18/31/33/45/52/58的感染。

因此，不论是否有HPV感染、细胞学是否异常的适龄女性均可接种HPV疫苗，即接种HPV疫苗前不需要宫颈脱落细胞的筛查结果，同时接种状态也并不影响宫颈癌的筛查。

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接种完HPV疫苗，是不是就一劳永逸了？

并不是。

现有的疫苗，只能预防一部分常见HPV型别，对于此部分之外的致病性HPV，尚无针对性疫苗，且HPV并不是引发宫颈癌的唯一因素，因此接种了HPV疫苗的姐妹们也不能放松警惕。

实际上，国际对于宫颈癌防治有着一套完整的措施，即“宫颈癌三级防控”：

一级预防，指接种HPV疫苗，是预防宫颈癌的第一步；

二级预防，定期接受防癌筛查，通过规律筛查早发现、早诊断、早治疗，可以通过宫颈脱落细胞(TCT或LCT)和HPV检测，一般推荐有性生活的女性每年做一次宫颈癌筛查；

三级预防，若不幸患上了宫颈癌，则需要尽早积极治疗，改善生活质量，延长生存期。

HPV疫苗让宫颈癌成为了首个可能被消除的癌症，希望大家在知晓HPV预防基本信息的同时，尽早预约和接种HPV疫苗。

近期，中心成人接种门诊特设“11.11HPV疫苗接种专项活动”，有HPV疫苗接种需求的9-45岁女性朋友，您可通过手机微信“优苗健康”或“约苗”公众号预约HPV疫苗。11月10日20:00开始限量放号（HPV-4/9疫苗）预约11月11日疫苗，11月11日20:00开始限量放号（HPV-4/9疫苗）预约11月12日疫苗。

成功预约疫苗后请选择您对应的接种日期，需要在微信关注“广州妇儿中心”公众号—选择“门诊”——“预约挂号”——选择“妇女”——选择“珠江新城院区”——选择“成人接种门诊”——“挂号”——“支付0元”——“预约成功”。

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特别提醒：我中心接种门诊近日会电话通知已在我院预约的市民优先接种，请留意接听；同时持24小时核酸阴性结果方可进院，预约挂号成功方可接种，一定不要忘记带身份证哦！

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来源：成人接种门诊