江门市人民医院 三级甲等 公立医院

近日，

66岁的张姨用力关一下窗，

结果就

骨折

了。

她不禁感叹，“果然是人老了，全身骨头都变脆弱了，一不小心就落下个骨折。”

这背后，其实是骨质疏松在作祟，打个喷嚏，可能会肋骨骨折，轻轻一摔，可能会腰椎骨折。

进入绝经期后，女性体内雌激素分泌会明显减少，呈断崖式下降，导致骨量减少、骨质结构变化，从而导致骨质疏松。

骨质疏松来得静悄悄，绝经后女性要注意什么？来听听骨科医生的专业意见。

骨质疏松来得静悄悄，绝经后女性要注意什么？来听听骨科医生的专业意见。

很多患者都是骨折后到医院检查才知是骨质疏松。图为冯日祥检查患者骨折情况。

用一下力，骨折了

早上醒来，66岁的张姨看到天要下雨，就想把窗户关上。随着她用力一拉，腰部出现一阵疼痛。张姨以为休息一下就能好，但过了一天，腰越来越痛，最后难以站立。

张姨来到江门市人民医院骨科诊疗，医生给她做了核磁共振检查，确诊为新鲜腰椎压缩性骨折。在完善骨密度测定后，检查出她患有重度骨质疏松。这个结果，张姨着实没想到。她疑惑地说：“我知道老年人容易骨质疏松，但我平时啥症状也没有，怎么一下子就重度了呢？”

该院骨科副主任医师冯日祥表示，骨质疏松是一种全身性骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加，易发生骨折的骨代谢性疾病。

它就像一个“沉默的杀手”，在初期，人们并没有感觉到什么明显症状，但是骨质却在慢慢流失。很多都是发生低能量外伤骨折了，到医院检查后才发现自己骨量低下，或者已经患上了骨质疏松症。

冯日祥说：

“骨质疏松最明显但又易被忽视的一个症状是身高变矮了。此外，如果出现驼背、关节肌肉酸痛的情况，也要警惕骨质疏松。”

图片来源：新华社

骨质疏松“重女轻男”

冯日祥提到，

骨质疏松尤其青睐绝经后的女性。

我国多家医疗中心数据显示，

50岁以上女性患病率为29%，

50岁以上女性患病率为29%，

65岁以上女性患病率为51.6%，

65岁以上女性患病率为51.6%，

远高于同龄男性。

骨密度主要由成骨细胞和破骨细胞相互作用、维持。一般30岁前，成骨细胞功能旺盛，作用较强，骨量不断增加，在30—35岁左右达到巅峰。随后，成骨细胞与破骨细胞作用相当，达到平衡，维持骨量稳定，大约40岁后成骨细胞逐渐衰弱，破骨细胞作用增强，骨量日渐走下坡路，骨骼密度也逐渐下降。

女性绝经后，雌激素分泌急剧减少。而雌激素具有保护和促进成骨细胞、抑制破骨细胞作用的功能，一旦雌激素减少，便会导致破骨细胞活性增强，而成骨细胞的活性减低，导致骨形成与骨吸收作用失衡，加快骨量的减少，从而导致骨质疏松。

冯日祥说：“我们在35岁前要多吃含钙量高的食物、多运动，进行骨量的储备，把骨量峰值尽可能提高。峰值骨量越高，骨骼质量越好，骨质疏松出现得越迟。”

图片来源：新华社

建议每周坚持适当运动

骨量流失的过程不可逆转，只能通过日常生活方式进行干预，从而延缓流失的过程。

绝经后，女性对钙的需求增高，每天大约要摄入1000毫克。平时可以增加钙的摄入，包括多吃含钙的食物，如奶类、大豆及豆制品，以及虾米、海带、紫菜等海产品；摄入足量的蛋白质，以维持肌肉力量；避免高盐饮食，吃太咸会影响钙的吸收。

“绝经后，食物可能已经不能满足人体每天钙的需求，需要通过一些钙剂，如钙片来补充。”冯日祥提醒，

建议每天通过钙剂补充600—800mg的钙

。奶类和钙剂最好要错开时间摄入，如早上喝牛奶，钙剂则晚上吃，避免影响钙的吸收。

此外，

机体要在维生素D的帮助下才能很好地吸收钙

，没有维生素D，补再多钙也是徒劳。所以，市民要保证机体维生素D含量足够，可多食用富含维生素D的食品，比如鸡蛋黄、肝脏、鱼肝油等。

维生素D能从食物中获取的比较少，

最重要的还是要多晒太阳

，这样可使机体产生更多的维生素D。冯日祥说，每周至少户外晒太阳三次，一次30—60分钟，并且不能涂抹防晒霜，注意避开强光，以免晒伤皮肤。

“老了也要坚持运动，强健骨骼。”冯日祥说，长期卧床或不爱锻炼的人患骨质疏松的风险会比正常人高。适宜的运动不仅能够产生应力刺激促进骨形成，进而起到预防及治疗骨质疏松的作用，还能增强肌肉力量，提高神经、肌肉反应能力，降低跌倒风险。因此，建议每周坚持适当运动，老年人可以选择慢跑、太极拳等舒缓的运动。同时，戒烟限酒，尽量少喝咖啡、浓茶和碳酸饮料。

图片来源：新华社吴勇兵摄

建议绝经后的女性每年做一次骨密度检查，有抽烟、嗜酒不良习惯的人群，检测年纪要适当提前，做到早发现早控制。对于已经患上骨质疏松症的患者或骨质疏松的高危人群，需在专科医生的指导下进行抗骨质疏松的药物治疗，并预防跌倒。

专家简介

冯日祥

骨外二科副主任医师

广东省基层医药学会骨科修复重建专业委员会委员

广东省基层医药学会骨肿瘤与骨病专业委员会委员

广东省精准医学应用学会骨肿瘤分会常务委员

广东省医学会急诊外科学组成员

江门市医学会运动医学分会委员

擅长：老年骨科疾病；颈、腰椎疾病；运动创伤、人工关节置换、关节镜诊疗及骨质疏松症诊治等。同时亦擅长应用棍点理筋手法治疗颈肩腰腿部疼痛。

出诊时间：周二上午

出诊地点：门诊二楼外科门诊3号诊室

来源：江门日报蔡昭璐

一审：宣教科何洁兰

二审：党委办公室陈升

三审：赵鹏洲

责编：伍诗璐

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