河池市人民医院胸心血管外科微创手术妙手治“巨腿”-医联媒体

河池市人民医院胸心血管外科微创手术妙手治“巨腿”

2022-11-07 09:05:45

近日，河池市人民医院胸心血管外科成功为一位因病导致左下肢严重肿胀的巨腿患者行微创手术治疗，患者术后恢复良好，现已康复出院。

韦先生无明显诱因下出现左下肢肿胀，左下肢反复肿痛4年余，伴随病情逐渐加重，明显肿大，左下肢浅静脉及腹壁静脉出现明显迂曲突出，左小腿出现溃疡、反复渗血、渗液等情况，行走困难，严重影响劳动能力及生活，辗转多家医院治疗无效，慕名到河池市人民医院就诊。

患者术前情况

患者CTA检查结果

入院后，胸心血管外科副主任韦正堂组织科室对患者的病情进行了分析和讨论，结合患者情况进行双下肢动脉CTA检查后，诊断为左下肢动静脉瘘、左侧髂外静脉瘤、左下肢静脉曲张伴溃疡和炎症，并为患者制定了一个微创的介入手术方案。经周密的术前准备，给予行左下肢经皮下肢动脉栓塞术。在手术中发现患者动静脉瘘疾病相对复杂，主要是股动静脉瘘处动脉近端和远端血管直径大小不一，普通动脉支架都是统一直径。韦正堂与科室手术小组再一次讨论手术方案，经过与患者及其家属反复沟通后，最终选择微创介入，手术顺利完成。术后，患者表示：“现在我整个人感觉非常好、很舒服，左下肢酸胀痛明显减轻”。

动静脉瘘口

放支架封堵后的情况

术后第5天，患者左下肢肿胀明显消退。目前患者已康复出院，出院时，其右侧腹股沟穿刺点愈合良好，左下肢已无感觉酸胀痛。

患者术后情况

下肢动-静脉瘘疾病较少见，容易出现误诊、漏诊等情况，因此，河池市人民医院胸心血管外科医生建议：如出现不明原因下肢肿胀、疼痛、静脉迂曲突出、色素沉着、湿疹、感染、溃疡等症状时，应及时检查双下肢动静脉超声，尽早至专科门诊就诊，可以尽早协助诊断，以便制定精准治疗方案，避免漏诊、误诊而导致严重并发症，从而导致后期诊疗方案难以制定、费用高、治疗后效果差等。

专家简介

韦正堂，胸心血管外科副主任、副主任医师、硕士研究生。

擅长:心脏、肺、食管疾病的外科治疗，在血管介入及综合介入治疗方面具有丰富的经验。

广西医科大学临床医学系本硕连读毕业，曾到天津市人民医院血管外科进修学习，2019年-2021年在广西医科大学第一附属医院血管外科进行为期两年的血管外科专科医师规范化培训，广西医学会胸心血管外科分会委员，河池市医学会胸心血管外科分会委员。

科普小知识

动-静脉瘘是指动脉和静脉之间不经过毛细血管床的一种异常交通，它可由先天性或后天性原因引起。先天性动-静脉瘘常累及无数的细小动、静脉分支血管，因而瘘口都是多发的，痿常发生在中等大小的动、静脉；后天性动-静脉瘘常发生在中等大小的动、静脉，瘘口一般是单发的。动-静脉瘘可发生在身体任何部位，但以四肢较为常见。

临床表现

1.肢体增长、增粗。患者感到肢体沉重、肿胀、疼痛，由于肢体长短不等，可出现骨盆倾斜，脊柱弯曲等症状。

2.患肢皮肤温度增高。

3.静脉瓣膜功能不全，引起肢体肿胀，浅表静脉迂曲、突出、色素沉着、湿疹、感染、溃疡。

4.在瘘口附近可以听到粗糙的连续的隆隆样机械样杂音。

5.心脏扩大、心力衰竭。

辅助检查：血管超声、血管CTA、CTV、动脉造影术等

手术时机

明确诊断后早期手术，早期手术有以下优点：周围粘连和侧支循环少，利于手术操作；避免长期动静脉异常逆流，造成心脏的并发症；避免静脉逆流而引起瓣膜功能障碍，导致下肢肿胀。

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