中山大学附属第六医院·广东省胃肠肛门医院 三级甲等 公立医院

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本期问题

亲爱的中六君，体检时有一项肛门体检，但肛门属于隐私部位，所以在进行肛门指检时，不太好意思就想拒绝做这项检查，但是朋友说做了身体好的。肛门指检到底有什么用？

肛门指检是筛查肛肠疾病最基本、最有效的手段，虽然目前有了CT、B超、内窥镜等先进诊断设备，但它们都不能代替肛门指检。

肛门指检大致可以确定距肛缘7cm以内的肛管、直肠有无病变和病变的性质，即可以发现肿瘤、炎症、各种损伤以及肛门功能状态。

因此，体检时如果忽视这一重要的检查方法，可能会延误直肠癌等重要疾病的早期诊断，从而错失治疗良机！

肛门指检是什么？

肛门指检简称“肛检”，也称“直肠指检”。正常情况下，患者需侧卧在诊断台上，双膝上弯并紧贴着胸部，医生带上手套，并涂抹润滑油后插入到肛门内，向上直达直肠，进行触诊、摸诊。

在不需要任何的辅助设备下进行，就能对患者的肛肠状况，进行直接的判断，常被戏称为“一指神功”。

肛门指检可检查哪些疾病？

在肛肠疾病中，肠癌是最致命的一种疾病，一般会发生在直肠部位，也就是说，大部分的肠癌属于直肠癌。

医生只需要一根手指，就能对大部分的直肠癌(中低段位直肠)进行初步诊断。（痔疮、息肉、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛乳头瘤、肛窦炎、宫颈肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌等疾病，也可通过此方法检查出来。）

Part.1

直肠癌

在肠壁上可摸到高低不平的硬块，其表面可有溃疡，肠腔常狭窄，指套上往往染有脓血和粘液。

Part.2

直肠息肉

可摸到质软而可推动的肿块，指套上常染有血迹。

Part.3

痔

一般内痔是柔软的，即使摸到也不能分辨其大小和多少，但如有血栓形成，则可摸到光滑的硬结，协助便血诊断。

Part.4

肛瘘

可摸到索状物，有时在肛瘘内口可扪到小硬结或凹陷。

Part.5

肛周脓肿

肛门周围及直肠间隙脓肿，在直肠内可摸到压痛性肿块，表面较光滑，触诊时有波动感。

Part.6

肛乳头瘤

可摸到质地中等而可推动的、长蒂肿物，指套干净。

Part.7

肛门周围

皮肤病、皮下包块、炎症、外痔等。

哪些情况需要做肛门指检？

1、排便习惯改变

如无明显诱因出现大便次数增多、便秘与腹泻交替、排便不尽感、大便变细或变形等。

2、大便性状改变

大便变稀、大便带血和黏液。

3、肛门疼痛

常见于肛裂、肛周脓肿，肛周脓肿应早期发现并及早切开排脓，一般的抗感染药物治疗是无效的。

4、肛门流脓、流液

可能是肛瘘的症状，指检能明确诊断。肛瘘不能自愈，需要手术治疗。

5、痔

主要表现为便血和肿块脱出，临床上极易与直肠癌混淆，肛门指检多能作出鉴别。

6、便血

80%~90%的直肠癌可有便血，血液呈鲜红或暗红色，常混有粘液或脓液，痔疮的便血多为鲜红色，特别是便秘、大便干结时会加重。

肛门指检注意事项有哪些？

1、检查前要尽量排空大便。

2、在检查时若出现疼痛或不适需及时告知检查医生，方便对疾病进行判别。

3、肛门指检并不会对您造成伤害，所以在进行诊断时最好放松心情，不要过度紧张。

肛肠外科主任医师谢尚奎提醒：肛门指检在肛肠疾病诊治过程中具有十分重要的作用，提醒大家千万别“忽视”这一项，以免错过疾病早诊早治的时机。对于有肛周不适、肠道疾病家族史、平时生活作息不太规律的朋友，尤其是40岁以上的朋友，建议除了做肛门指检，还要做肛肠镜检查，以进一步明确诊断。

本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

本文指导专家

肛肠外科谢尚奎主任医师

主任医师，博士研究生导师，肛肠外科大区副主任

学术任职：现任中国中西医学会大肠肛门病专业委员会常务委员，广东省中西医学会大肠肛门病专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会理事，广东省小儿外科学会委员。

学术专长：擅长结直肠癌及胃肠、肛肠外科疑难危重病的诊断与手术治疗，其中腹腔镜结直肠癌根治术、家族性息肉病和结肠慢传输型便秘全结肠切除术、直肠癌多种保肛术、痔病的M-M、PPH、TST术、复杂性肛瘘、直肠脱垂、肛门失禁、直肠前突及直肠阴道瘘、会阴畸形矫治等多种手术方式疗效显著。先后获得省部级科技进步奖7项及多项省部级科研基金。

出诊时间：周二全天，周四下午

终审：朱昌平

文章部分内容来源于公共卫生与预防医学

图/图蜗创意、部分图片来源于网络

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