佛山市第三人民医院 三级 公立医院

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Question

关于：

普通门诊“选点就医”的

6大疑问

Answer

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各位佛山的市民朋友，据官方媒体消息，佛山门诊共济新政于今年11月1日正式实施，将大幅增强我市基本医保普通门诊统筹待遇保障水平。例如：扩大保障范围，新政“三大目录”全部执行省目录，医用耗材、彩色B超等，都已纳入保障范围；提高医保支付比例，乙类药品从60%提高至95%，医用耗材从0%提高至90%，诊疗项目从60%提高至90%（部分高达100%）；放开享受普通门诊医保待遇区域限制，实现“跨区门诊”。

新政策优化措施很多，这里不一一列举。（顺德三院选点操作指引请点击以下视频观看）

医小编

今天就重点跟大家聊一聊普通门诊“选点就医”的6个问题~

问题01

如何看待普通门诊“选点就医”？

其一：

“普通门诊选点就医”是省文件要求，是全省统一执行的政策。《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》“第13条”明确规定：“参保人员原则上选定1家定点医疗卫生机构就诊，一般一年一定。除急救和抢救需要外，参保人员未经转诊到非选定医疗卫生机构门诊就医，统筹基金不予支付”。据悉，全省所有地市的普通门诊都实行“选点就医”。

其二：

普通门诊“选点就医”是落实国家和省分级诊疗制度的需要。

其三：

在全市范围“选点就医”，实现了“跨区门诊”。

问题02

普通门诊“选点就医”对市民就医的便利性影响有多大？

答案是：普通门诊“选点就医”对市民就医的便利性影响有限。

其一：

普通门诊主要解决感冒、发烧、轻外伤之类的小病，几乎所有医院都能胜任，对就医点没有更高的要求。

其二：

佛山实行“最多选3家，最多改3家”的政策，相当于参保人每年可在6家看普通门诊，基本满足所有参保人就医需求。

其三：

“急救、抢救无需‘选点就医’”“办理转诊不计入变更次数”。

其四：

选3家其实可以拥有很多就医点。例如：市妇幼保健医院有2个院区，禅城区人民医院有5个院区，狮山社卫中心有38个服务站，选他们都只算1家。结合“最多变更3家”，参保人一年拥有十几个就医点是常事。

总之“选点”只是形式上影响就医便利性，但却有“跨区门诊”的实惠。

问题03

普通门诊“选点就医”有截止时限么？

答案是“没有截止时限”，之前网上流传的“某月某日不完成选点就不能享受医保报销”纯属谣言。原则上，参保人只需要“在挂号前完成选点”即可，但是参保人提前完成“选点”，可以有效降低在医院就诊时排队等候的时间。尤其是家中的老人和孩子，建议替他们提前完成“选点”。

问题04

住院也需要“选点”么？

答案是“住院不需要选点，仍是全市范围内自由就医”，本次“选点”仅针对普通门诊。

问题05

如何选择适合自己的医院呢？

一、按习惯选：

选择自己常去的医疗机构，因为它们是经过自己经综合考虑医疗水平、地理位置、病情需要等因素，并经过长期实践得到的“最优选择”。

二、按需要选：

例如：长期皮肤病患者，可以选择皮肤病专科医院，获得更专业的治疗；替孩子选择有发热门诊的医院。

三、按位置选：

选择离自己生活或工作地点比较近的医疗机构，可以减少交通成本。

四、按级别选：

在报销比例上，一级医院高于二级医院、二级医院高于三级医院。

五、按要求选：

参保只选定1或2家医疗机构，也可以享受报销待遇。如果选定3家医疗机构，则至少1家为基层医疗卫生机构。

问题06

选点可以通过哪些途径呢？

一共有6条：

1.“粤医保”微信小程序。该小程序由省医疗保障局组织研发，具备替家人选点的强大功能，已经激活“医保电子凭证”的参保人，用手机操作十分便捷。我们制定了专门《操作指引》，供大家参考。

2.医疗机构前台。参保人可携带本人及代办人有效身份证件到各大医疗机构前台，按照工作人员指引办理现场选点。

3.“佛山通”APP或微信小程序。

4.“佛山医疗保障”微信公众号。

5.具备“选点”功能的医疗机构微信公众号

6.社保窗口。

编辑整理：顺德三院宣传小组

相关链接：方便，快捷│北滘镇健共体普通门诊共济选点指引

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