荆门市第二人民医院 三级甲等 公立医院

继今年3月肺结节（肺癌）专病中心启动后，9月27日，荆门二医召开专题会议，再次启动结直肠癌、乳腺癌两个专病中心，全面加强早期筛查，为此类患者提供“一站式”精准服务。

据国家癌症中心2022年最新统计报告，结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第二位和第四位。我国的乳腺癌呈持续上升，且愈加年轻化趋势，为中国女性恶性肿瘤新发病例数之首，死亡人数亦居全球女性恶性肿瘤首位，已取代肺癌成为全球最常见的恶性肿瘤。

专病中心是一种新的诊疗模式和工作流程，集各专业学科资源，全面推动早期诊断、综合治疗和现代管理，为患者提供个体化、规范化诊疗方案和更为科学的诊治，以延长癌症患者的生命并提高生命质量。同时通过多学科紧密合作，可以清除交叉领域学术盲区，加快学科专科化建设、多层面发展。

在全面推进“323”健康问题攻坚行动的大背景下，医院于今年3月成立了肺结节专病中心，通过以肺结节疾病为导向，加强门诊和住院患者的普查力度，对高危患者经胸外科、肿瘤科、呼吸内科、影像中心、康复科、病理科等多学科诊疗后，为患者提供包括健康咨询、生活方式干预、制定治疗方案、用药指导、快捷化住院需求及预后康复等全流程、闭环式健康服务。半年来院内共筛查2181人，肺结节专病中心已为438位肺结节患者进行多学科诊疗，其中100余例经手术确诊早期肺癌，其他患者均纳入中心定期随访，大大提高了患者提高肺癌的治愈率。

在此基础上，医院又着手成立了结直肠癌和乳腺癌两个专病中心，集肛肠外科、胃肠外科、甲乳外科、肿瘤内科、消化内镜、影像中心、超声诊断科等多学科专家优势资源，开设了结直肠癌和乳腺癌专病中心门诊，制订了快捷诊疗流程、专病报告机制和会诊模式，同时形成了一套规范标准的诊疗方案，在门诊和住院患者中常规开展这两类疾病的早期筛查，形成专病“防筛管治”一体化管理模式，为患者提供规范化、精准化、微创化、全方位、全周期的诊疗服务，进一步推进早发现、早诊断、早治疗的诊疗方式，以期进一步提高患者生存率，降低死亡率。

联系电话：

肺结节专病诊疗中心6805055

结直肠癌专病诊疗中心6801101

乳腺癌专病诊疗中心6801102

如何评估结直肠癌高危患者？高危因素有哪些？

一般来说，年龄45-75岁建议行结直肠癌筛查。符合以下任何一项或以上者，列为高危人群：

一、一级亲属有结直肠癌史；

二、本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）；

三、本人有肠道息肉史；

四、同时具有以下两项及两项以上者：

1.慢性便秘（近两年来便秘，每年2个月以上）；

2.慢性腹泻（近两年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）；

3.黏液血便；

4.不良生活事件史（发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）；

5.慢性阑尾炎或阑尾切除史；

6.慢性胆道疾病史或胆囊切除史。

结直肠癌最佳筛查方式是什么？

每年进行一次Fit检查。

每5-10年进行一次高质量结肠镜检查。

结直肠癌患者主要症状有哪些？

1.排便习惯改变和粪便性状的改变。

2.腹痛

3.腹部肿块

4.肠梗阻

5.全身症状：消瘦、贫血、乏力

如何评估肺癌高危患者？高危因素有哪些？

一般来说，年龄40岁以上并至少符合以下一项危险因素

1）3个“20”，20岁开始吸烟，每天吸烟20支以上，吸烟20年以上

2）长期吸二手烟

3）职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）

4）有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者

5）外院CT结节大小在6mm以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变

6）胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状

7)慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核病史

肺癌患者主要症状及体征有哪些？

1）咳嗽：顽固性、刺激性干咳经抗炎治疗效果不佳

2）血痰：痰中带血丝或者血块，少见大量咯血

3）胸痛：不定时的胸闷，压迫感或钝痛

肺癌最佳筛查方式是什么？

每隔1年行胸部低剂量薄层CT

肺结节主要见于哪些疾病？

炎症、结核、出血、肺内淋巴结、癌前期病变（如不典型增生）、肿瘤。

如何降低肺癌发病率？

1）控烟

2）加强锻炼，增强机体抗病能力

3）保持心情开朗

4）防治慢性支气管炎

哪些属于乳腺癌的高危人群？

存在下列情况之一者被认为是罹患乳腺癌高危人群：

（1）有明显的乳腺癌遗传倾向者，包括：①一级亲属有乳腺癌或卵巢癌病史；②二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；③二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；④至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。

（2）既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。

（3）既往30岁前接受过胸部放疗。

(4)伴有长期使用外源性雌激素（≥半年）、肥胖、初潮过早（≤12岁）、闭经过迟（≥55岁）、超过40岁以上晚育、未育、无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄≥30岁、无哺乳史或哺乳时间短于4个月、不良生活习惯等高危因素的患者。

注：一级亲属指母亲、女儿及姐妹；二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母。

乳腺癌的高危人群应该如何筛查？

(1)推荐起始年龄更早（<40岁）开展乳腺筛查。

(2)每年1次乳腺X线检查。

(3)每6-12个月1次乳腺超声检查。

(4）每6-12个月1次乳腺体检。

(5)必要时联合乳腺增强MRI。

乳腺癌患者主要症状及体征有哪些？

（1）无痛性肿块。

（2）乳头湿疹样变、回缩固定。

（3）皮肤恶性征象。

（4）乳头血性溢液。

（5）局限性腺体增厚。

（6）腋窝淋巴结肿大、固定。

乳腺癌的筛查方法有哪些，应该如何选择？

1.乳腺临床体检：医生观察和触摸，检查乳房的形态、皮肤、乳头乳晕、乳房肿块、乳头溢液、周围淋巴结等情况。

2.乳腺自我检查：推荐未绝经的女性在月经来潮后7-14天进行，每月一次。

3.辅助检查：乳腺钼靶、乳腺超声检查、乳腺磁共振（MRI）检查。

乳腺彩超，钼靶推荐为乳腺的常规检查，对于＜40岁，乳腺致密性腺体建议行钼靶联合彩超的模式，必要时需进一步行乳腺MRI检查。