四川大学华西口腔医院 三级甲等

近日，我院修复II科于海洋教授团队成功为一名胚层发育不良伴全口无牙的患儿完成全口义齿修复，并在全球首次建立全生命周期儿童颌骨测量及义齿更换的数字预测模型。

该手术的成功开展，为先天残疾的全口无牙患儿功能重建提供了疗效肯定的“华西方案”。经文献检索，国内此前尚未见类似病例报道。

临床修复难度极高

患儿是一名7岁的幼童，出生后一直没有长牙，先天的无牙残疾严重影响患儿的容貌、发音、吃东西等，还对处于学龄期患儿的心理发育成长产生了不良影响。

由于患儿正处于快速生长发育期，颌骨还不稳定，加之患儿本身年龄小依从性差，这使得临床修复难度极大，传统经典修复重建方案及相应设备工具很难在该患儿的治疗中取得满意效果。几年来患儿家人辗转国内多家知名口腔专科医院，但患儿一直没能得到妥善诊治。

患儿初诊面部照显示面部比例欠佳

精准诊断病情

2020年7月，患儿祖母携患儿慕名至我院于海洋教授处寻求诊治。于海洋教授仔细检查后发现，除全口无牙外，患儿还存在头发及眉毛稀疏、皮肤干燥及颈部纹路较深等体征。经进一步询问相关家族史并结合文献查阅，于海洋教授明确诊断该患儿患有“外胚层发育不良综合症伴先天全口牙列缺失”这一罕见病，需要尽快干预帮助患儿恢复发音、咀嚼等生理功能。

患儿上下颌牙列缺失、牙槽嵴低平明显

制定个性化诊疗方案

于海洋教授带领的华西口腔修复临床团队与口腔医学技术团队经过反复讨论、实验，最终确定治疗方案。

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就是要突破传统修复重建方案的局限，充分发挥我院数字化技术优势，通过数字化设计和三维精准打印个性化托盘，制作针对该患儿的校准配件准确记录患儿的全口颌位关系，并首次在哥特式弓上建立了相对恒定的颌骨空间坐标系，继续追踪患儿的颌骨生长发育情况及义齿与颌骨的匹配性。

这样，在患儿的整个生命周期都能为他制作相匹配的全口义齿。

数字化设计并三维打印个性化托盘

迷你哥特式弓装置精确制取患儿颌位关系

全口义齿修复成功

除了要突破诊疗技术上的难关外，还必须解决患儿依从性弱的难题。为了提升患儿在整个治疗过程中的配合度，从第一次就诊开始便针对患儿建立一对一服务机制，通过与患儿针对治疗的耐心沟通和日常的互动交流，获得了患儿的完全信任和高度配合。历时长达半年的精心治疗，最终取得了良好的修复效果，获得了患儿家属的高度认可。

于海洋教授耐心与患儿进行操作前沟通

患儿修复前后面部对比照片

国内首例，成果响誉国际

该患儿先天无牙病例的成功修复，除首次在全球应用自主数字化定制的迷你托盘和迷你哥特式弓描记装置外，还为先天无牙患儿建立了全生命周期的颌骨轮廓发育变化数字化测量和义齿更换预测模型，对之后这类小儿无牙颌修复重建序列治疗具有重要的借鉴意义。该病例报道目前已发表在今年的口腔修复学领域国际著名杂志JournalofProsthodontics中，获得了国内外学术界的肯定。

专家介绍

口腔修复科于海洋教授

四川大学华西口腔医院修复II科主任，中华口腔医学会口腔修复学专委会主任委员，长期致力于运用自主数字化诊疗技术为传统修复方式难以完成的疑难病提供治疗新方案，如：硬皮病伴小口畸形、舍格伦综合征伴牙齿重度磨损、重度酸蚀症、重度氟斑牙、乳光牙本质等罕见病疑难病例的修复重建，以及高龄患者的困难全口义齿和复杂义齿修复、极限空间下的高精度种植修复治疗、失败美学修复的再治疗等。