三明市第一医院 三级甲等 公立医院

近日，九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）（下称“九价HPV疫苗”）的新适应证已获得中国国家药品监督管理局批准，其适用人群在中国拓展至9-45岁适龄女性。此前，九价HPV疫苗在中国获批的适用人群为16-26岁女性，如果超过26岁，则只能选择四价或者二价HPV疫苗。对此，中山大学附属第一医院东院妇产科赵云荷副主任医师表示，这将大大造福更多女性，让她们达到更好的自我防护效应。

几种HPV疫苗到底有什么区别？

赵云荷指出，HPV的中文名字叫做人乳头瘤病毒，一些类型的HPV和女性宫颈癌有很大关系，研究发现：99.7%的宫颈癌与HPV感染有关，同时，宫颈癌每年在中国造成6万人死亡，这一数字占全球宫颈癌死亡人数的17%以上，所以建议女性接种HPV疫苗来预防宫颈癌。

据资料显示，HPV疫苗按照疫苗所涵盖的病毒亚型种类，分为二价、四价和九价，每种疫苗所适应的年龄范围略有不同。其中，二价HPV疫苗适用年龄为9-45岁，涵盖16型、18型；四价HPV疫苗适用年龄为20-45岁，涵盖6型、11型、16型、18型；九价HPV疫苗涵盖6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型，此前的适用年龄为16-26岁。

“在二价HPV疫苗的基础上，四价增加了6型和11型，主要是为了预防尖锐湿疣这一种乳头瘤病毒引起的广泛传播的性传播疾病；而九价HPV疫苗基本上能达到预防90%的HPV相关宫颈癌和生殖器尖锐湿疣。”赵云荷表示。

宫颈癌严重威胁着女性健康

根据2021年ICO/IARC中国境内HPV及其相关疾病报告显示，2020年在中国境内15-44岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位。此外，根据流行病学调查，在目前全球范围内，出现频率和治病频率最高的病毒是16型和18型。

赵云荷回忆道：“不久前，有1名39岁女性，平时月经规律，经量正常，但从今年3月开始发现性生活后阴道有少量出血，起初并没有特别关注，后面持续到7月份再到医院就诊，经过检查发现HPV16亚型阳性，随后通过锥切宫颈确诊为宫颈鳞癌。虽然我们帮她做了根治性手术，但术后分期为III期，配合放化疗治疗，仍有近30%的复发概率。该女士没有在早期及时发现，及时进行治疗实在是太可惜了!”

赵云荷提醒，女性如果在日常生活或性生活中发现不正常出血现象，要及时就医，切勿私自用药涂抹或冲洗处理，以免耽误了最佳治疗时间。

HPV疫苗可预防宫颈癌

专家呼吁青春期前应尽早接种

赵云荷认为，青少年女孩、未发生性行为的女性接种HPV疫苗，容易激发更好的免疫反应，获得最佳预防效果。随着年龄增长，女性对新发和既往HPV感染的清除能力下降，提升了HPV的持续感染和宫颈癌风险，但据研究表明，对于已经发生性行为的女性，接种HPV疫苗也有很好的保护作用。

据国家常规免疫报表数据显示，2018-2020年，HPV疫苗接种数量逐年上升，从2018年的341.7万剂次上升至2020年的1227.9万剂次。

赵云荷呼吁，越早打疫苗就越早获得保护，因此，HPV疫苗在青春期前应尽早接种！同时，她提醒，即使有了性生活、结了婚、有了孩子的女性，也仍有接种必要，但需尽量避开妊娠期。此外，HPV疫苗的作用是预防，并不能治疗，所以，加强自身免疫力尤为重要。

赵云荷

东院妇产科副主任医师

医疗特长：

中山一院东院妇产科副主任，妇科肿瘤学博士，硕士研究生导师；广东省基层医药学会妇科专业委员会委员。拥有中山一院妇产科临床工作经验15年，主攻妇科肿瘤领域，熟练掌握妇科良恶性肿瘤的手术治疗、妇科常见内分泌疾病、月经病的分析诊治，具备丰富的妇科腹腔镜手术及宫腔镜手术经验；并开展卵巢癌、复发性宫颈癌、子宫内膜癌等患者的分子诊断及靶向治疗。

来源：中山一院

编辑：钟凤麟

审核：黄黎明

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