广西医科大学第三附属医院 三级甲等

世界男性健康日

生育是每一个女性都想拥有的能力

而不孕不育有可能会剥夺女性

成为母亲的权利

不要以为不孕不育都是女性的原因

其实男性也会引起不孕不育

研究显示，在不孕不育原因

男女一方因素的约各占40%

男女共同因素的约占20%

10月28日是第23个世界男性健康日

今天就来探讨男性不育问题

什么是男性不育症

男性不育症是指夫妇同居一年以上，未避孕，由于男方原因引起的不孕。

男性不育症的表现

男性不育症临床表现主要有精液异常和性功能障碍：

精液异常：少精子症、弱精子症、无精子症、精子畸形率高、血精等。

性功能障碍：勃起功能障碍、严重早泄、性交射精困难、逆行射精、性欲过低等。

导致男性不育的主要原因

1.吸烟和饮酒

香烟中的尼古丁有降低雄激素分泌和损害精子的作用。长期酗酒则会导致睾丸生精细胞损伤，影响精子的生成。吸烟、酗酒还会引起染色体的异常，引起胎儿的畸形与发育的异常。

2.睡眠不足

精子的产生和发育主要在夜间进行，熬夜会造成生精功能紊乱，导致精子数量减少、活力变差、畸形率和DNA碎片率升高。

3.服用药物

某些药物可能会抑制精子产生，降低精子数量和精子活力。能影响男性生育力的药物有化疗药物、降血压药物、激素类药物和一些乙肝治疗药物。有备孕需求的，应寻求专业的用药指导。

4.长期处于高温环境

过频的热水浴、泡澡对睾丸产精有一定的影响。睾丸产生精子需要比正常体温低1℃~1.5℃的环境，而温热的环境会影响精子的产生。另外，久坐不动、骑车等，使前列腺和其他附性腺受到慢性劳损和充血，影响生育能力。

5.从事高危职业

放射线、有机溶剂(苯、二硫化碳、甲醛等)、重金属(铅、汞、铜、镉、锰、镍、铬、砷)等有毒物质会造成精子数量和活力下降、畸形率和DNA碎片率升高。

6.心理压力

心理压力已经成为人类生育能力下降的一个重要因素。当人们处于较大压力下时，机体的下丘脑-垂体-肾上腺轴发生变化，且血液中的糖皮质激素升高。

7.其他

其他一些先天性因素引起的不育。

男性不育应该做的检查

1.精液常规检查

这是男性不育检查项目的基本、重要的临床指标，患者要注意的是：在检查的3到7天之前夫妻应禁止同房；最好用手淫方法取标本；要能保证获得全部精液；2周内复查1—2次。

2.精浆生化检查

如果存在精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降等情况，该项检查有助于精浆的化学成分分析和有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。

2.遗传学检查

男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常对导致性分化异常和(或)精子生成障碍，从而严重影响生殖功能。因此，对现有性别分化异常或身体有其他遗传缺陷、无精症和严重少精症、有遗传病家族史、习惯性流产夫妇做染色体及基因检查，有着十分重要意义。

4.内分泌检查

生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖功能，是男性不育症的一个重要原因，内分泌检查主要是有关性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。

5.微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染常常导致男性不育，与男性泌尿、生殖系统感染有关的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等。