广州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

广州市第一人民医院消化内科主任医师陈慧婷

消化内科主任医师陈慧婷

警惕生食

螃蟹是大家常见的餐桌美食，但有人就因为这“美食”把自己吃进了医院。近期，浙江杭州39岁的陆先生为替女儿“报仇”，将一只夹到女儿手的小螃蟹生吞入肚。

然而两个月后因腰背部剧痛就医发现其胸部、腹部、肝脏、胃肠道等多处均出现了不同程度的病理性改变，被确诊感染了肝吸虫、肺吸虫、裂头蚴等寄生虫。

虽然在药物驱虫治疗下陆先生已可以出院回家，但这也提醒我们需要时刻注意身边的寄生虫病危害，要注意改变不良的卫生和饮食习惯，不喝生水，不吃不熟不干净的食物，避免接触疫水等。

生食最容易感染寄生虫，或致胆道癌

广州市第一人民医院消化内科主任医师陈慧婷介绍，人体寄生虫病是寄生虫侵入人体而引起的一类感染性疾病，是人类的常见病和多发病。常见寄生虫病主要包括疟疾、弓形虫病、肠道原虫病（阿米巴病、鞭毛虫病等）、血吸虫病、华支睾吸虫病、姜片虫病等。

寄生虫病发病的过程是宿主与虫体相互斗争的结果。发病主要取决于侵入体内的寄生虫数量和毒力以及宿主的免疫力。侵入的虫体数量愈多、毒力愈强，发病的机会就愈多，病情也较重。宿主的抵抗力愈强，感染后发病的机会就愈少，即使发病，病情也较轻。

陈慧婷表示，食用生食最容易感染寄生虫。例如吃鱼生感染的肝吸虫可导致胆道感染、汁淤滞、管周围纤维化和管增生。1994年WHO确定肝吸虫为胆管癌的I类致癌因素，明确了肝吸虫与胆管癌（CCA）的关系。

▶陈慧婷介绍，肝吸虫感染导致胆管癌，主要是由以下机制引起：

01

肝吸虫引起机械性损伤。虫体和虫卵长期、反复的慢性机械刺激引起胆管上皮细胞脱落，胆管壁及周围组织淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润，胆管上皮腺瘤样增生，管壁结缔组织增生。

02

感染相关炎症引起的免疫反应。肝吸虫特异性及非特异性分泌IL-6等炎症因子引起的胆管纤维化，进一步发展为胆管癌。

03

肝吸虫分泌排泄产物对宿主细胞的化学刺激。肝吸虫的分泌排泄产物可导致胆管上皮增生、腺瘤样病变。

【提醒】：生食海产品也存在寄生虫病风险

得了寄生虫病，怎么治？

陈慧婷介绍，目前主要通过药物治疗寄生虫病，尤其是针对消化系统的寄生虫病，但有些部位感染寄生虫，如颅内、眼内等需要通过手术治疗，若感染寄生虫后出现了胆道、肠道梗阻等并发症也需要通过手术治疗。

对于寄生虫病的治疗风险程度取决于寄生的部位。陈慧婷解释道：“如果寄生虫寄生在脑室，直接杀虫，虫体死亡引起的炎症反应会导致颅内压力升高，甚至会引起脑疝，这是会危及生命的。若寄生在眼底，则有可能产生致盲的后果。在胆道蛔虫驱虫过程中，还有可能引起胆道梗阻、甚至化脓性胆管炎。规范就医治疗最重要。”

日常如何避免感染寄生虫？

随着我国社会卫生环境的持续改善，人们感染寄生虫的渠道进一步缩小，在日常生活中通过饮食感染寄生虫成为最常见的感染途径。陈慧婷提醒市民注意改变不良的卫生和饮食习惯，不喝生水，不吃不熟不干净的食物，避免接触疫水等。

她特别提醒，生食海产品并非不存在寄生虫病风险。海鲜产品从加工到食用的过程有着较大的污染风险，这为寄生虫提供了感染人体的“温床”。有人会觉得生腌虾、蟹里的高度酒、大蒜、盐等调料有消毒杀菌的作用，事实上，这些都不足以把寄生虫囊蚴杀死，从食品安全的角度考虑，不管是河鲜还是海鲜最好都煮熟后再吃。

END

来源：宣传科

投稿邮箱：gzno1hosp@163.com