首都医科大学附属北京世纪坛医院 三级甲等

近日，北京世纪坛医院关节外科成功为一名心脏移植的病人行髋关节置换术，这也是首都医科大学附属北京世纪坛医院首次为心脏移植术后患者行髋关节置换术。

患者郭先生，53岁，双髋疼痛8年余，近1年加重，左髋活动受限，严重影响生活。为了治好自己髋部的疾病，他于2022年9月就诊于世纪坛医院关节外科。患者的X线检查显示其左股骨头坏死。郭先生曾于2013年因心功能衰竭进行过心脏移植手术，术后，为抑制移植物的排异反应，他长期、大量使用激素，而这种药物使用，是导致患者发生股骨头坏死的重要原因。郭先生的这一病史，也使得其髋部疾病的治疗难度大大增加。另外，入院后围手术期的紧张焦虑情绪、手术应激、术中失血以及麻醉药物作用等因素，均有可能加重郭先生的心功能负担，导致其移植的心脏功能出现异常甚至危及生命，要对其进行手术治疗，手术和麻醉的风险都极大。

为了彻底治好郭先生的髋部疾病，在做好常规术前准备的同时，关节外科姚琦主任医师团队启动并邀请了医院其它相关科室如心内科、心外科、麻醉科、重症医学科进行多学科会诊（Multi-DisciplinaryTreatment,MDT），汇聚多个顶级医疗团队的集体智慧，为郭先生进行详细的治疗方案规划，并制定了个性化的治疗方案。在严密精细的准备下，患者手术前状态平稳，没有出现明显的手术禁忌，2022年9月22日，关节外科姚琦团队为患者进行了左人工髋关节置换术。为了尽量降低麻醉药物对心肺功能的影响，手术团队和麻醉团队、护理团队紧密配合，在短短80分钟之内顺利完成了全程手术。

术后，除了常规照护外，关节外科充分发挥学科优势，积极运用加速康复外科(EnhancedRecoveryAfterSurgery，ERAS)理念，鼓励患者早期下地活动，郭先生在术后第一日就实现了下地活动。在临床护理团队紧密照护下，患者没有出现如坠积性肺炎、深静脉栓塞等术后并发症。同时，医护团队加强了对手术切口的护理及对患者及家属的心理护理，使患者消除忧虑，安心康复，提高了患者的术后早期生活质量。在整个围手术期成功实施ERAS理念，实现了“早期下地、早期活动、早期康复”的康复目标。

术后的康复护理以及引导病人进行康复训练对患者恢复至关重要。除常规的护理之外，护理团队还为患者制定了详细的、个体化的康复锻炼方案。对于心脏移植术后患者功能锻炼，不加重心脏负担尤为重要。为提高康复效果，术后关节外科护理和康复团队指导患者掌握正确的股四头肌力量训练法以锻炼股四头肌力量，预防下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的形成，同时尽可能不让患者感到疲劳和剧烈疼痛。术后给予患者详细的体位摆放指导，避免髋关节屈曲内旋造成髋关节脱位。

在医护团队的悉心护理下，郭先生于2022年9月28日顺利出院。

健康所系、性命相托，关节外科全体医护工作者用医术为患者的健康代言，用仁爱关怀着患者的心理健康。关节外科医护团队将继续秉承“敬业乐群、慈爱济人”的院训，为患者保驾护航！

来源：关节外科骨肿瘤科