临危不乱辨真伪视触叩听显真功 ——叶慧明指导急性心衰患者抢救-医联媒体

临危不乱辨真伪视触叩听显真功 ——叶慧明指导急性心衰患者抢救

2022-10-31 06:57:02

2022年10月19日上午10点20分，瓦努阿图维拉中心医院内科查房正在进行，突然有护士报告：“23床患者突发心动过速、胸闷、气短加重，病情危重，需要医生立刻救治”。这是一位58岁男性患者，2022年10月15日因为驾驶公共汽车时突发晕厥入院，急诊处理后以脑卒中初步诊断转入内科治疗，既往有高血压史，入院后有轻度发热，但胸片未见异常，给予了大量补液、解热镇痛和静脉抗生素治疗，受限于医院条件，头颅CT和心衰的一些指标如BNP等无法检测，急查心电图提示：心室率180次/分，窄QRS波群。监测提示低氧血症。

当地医生准备给予药物维拉帕米转律，援瓦努阿图医疗队队员叶慧明医生赶到患者床边，通过快速听叩诊等查体、询问病史、仔细比对前后心电图，考虑患者是急性心衰，窦性心动过速，不能使用维拉帕米转律，否则会有导致心衰加重甚至引起心脏骤停的风险，当地医生听完叶慧明医生的解释之后，非常认同，要求护士“按照叶慧明主任的医嘱执行”，在加大吸氧浓度，扩管、利尿、强心治疗后，患者仅半小时症状明显缓解，心率降至100次/分，血氧饱和度恢复正常，很快能与他人正常交流，第二天就下床活动了。医务人员对叶医生的诊断、治疗建议深感佩服，患者及家属万分感谢。

第一批援瓦努阿图医疗队在等待执业许可批复之前，队员已于2022年10月11日进入受援的维拉中心医院，参加科室查房、病例讨论、手术观摩、临床指导等，为进一步从事临床援助工作积极准备着。内科病房所有患者中心血管疾病占比可达40-50%。心动过速的鉴别诊断是一个难点，不同的诊断会导致治疗方案不同，有时甚至会截然相反，限于当地设备、药品短缺的医疗条件，对医务人员的三基三严基本功、严谨缜密的临床思维提出更高要求，只有视触叩听技术过硬，敏锐发现心电图动态变化，才会让真相浮出水面，临危不惧正确处置患者病情。在有限条件下，提高当地医生诊疗水平甚至比援助设备、药品更为重要，授人以鱼不如授人以渔。希望在医疗援助工作中，我们不懈努力，贡献自己的力量，为中瓦友谊大厦添砖加瓦。

来源：援瓦努阿图医疗队