海南医学院附属医院 三级甲等

提到髋、膝关节置换术，映入病友脑海中的第一印象就是那长长的“蜈蚣脚”疤痕。然而有一项神奇的技术既不需要过长的手术切口，还有早下地、快康复、活动好等优点，却因为普及率低，不被病友所了解，那么这神奇的技术究竟是什么呢？

“双髋部疼痛有半年多了，一开始还能忍受，然后连带着膝关节一起痛，后来稍微动一点就能疼死人呐！特别是左髋部，甚至小便的时候都牵扯着痛，太痛苦了，躺在床上什么都干不了，感觉人生都灰暗了，家庭关系都受影响了。医生有什么好办法帮我恢复正常生活吧！”30多岁的李先生近日来到海南医学院第一附属医院就诊时对关节外科贾丙申副主任说。

经过贾丙申副主任细心询问病史和准确查体，结合影像资料，李先生被诊断为“双侧股骨头缺血性坏死（左侧重）”。左侧股骨头坏死影像学分期为FicatⅣ期，且通过对李先生的髋关节功能进行评分，左髋关节Harris评分仅为60多分（＜70分即为功能差）。

术前骨盆正位和三维CT示双侧股骨头坏死

“啊？股骨头坏死，我听人家说这种病是要换假的关节，好像疤痕很大的呀，那这样大手术恢复应该要很久吧，那我岂不是要很久才能正常生活了？”李先生有些慌了。

面对李先生的担忧，贾丙申副主任向其讲解：“通过病史、体征及影像检查综合评估，您的病情确实发展到需要进行左侧全髋关节置换的阶段了，目前关节置换的术式有很多种，比较常见的如后外侧入路的髋关节置换，切口一般需要10-15cm。但是您不用恐惧，考虑您还这么年轻，且身材匀称，我们准备使用一种创伤极小的入路完成您的手术，也就是平卧位DAA入路髋关节置换，这是一种真正的微创入路手术。不仅是最外的皮肤切口小，通过肌间隙入路，肌肉损伤甚至可以忽略不记，置换后的假体稳定性非常好，很难脱位，术后不用任何限制，麻醉恢复就能下地，想怎么动就怎么动。”通过贾丙申副主任的耐心讲解，李先生的顾虑很快便打消了。

随后贾丙申手术团队为李先生精心设计了手术方案，在团队成员的通力协作下，手术非常顺利。术后第二天，李先生就能下地走路了。“没想到关节置换这样的大手术居然能这么快下地，而且也不痛，活动也非常好，和正常的感觉几乎一样，真是太神奇了！”李先生握着贾丙申副主任的手感慨道。

切口设计，仅8cm左右

术中使用电子量角器精准放置假体

术后骨盆正位复查显示假体位置良好

术后第二天下地行走

平卧位DAA入路髋关节置换是海医一附院关节外科众多关节置换术之一，目前海医一附院关节外科已形成以骨科关节置换及微创关节镜技术为核心的，治疗各类肌骨关节疾病为主的外科治疗体系，科室配备了施乐辉关节镜系统、低温等离子刀系统、骨科手术导航仪、术中C臂X光机等一系列先进仪器，若患者出现肩、髋、膝、踝等各类关节创伤，均可到院进行治疗。未来海医一附院关节外科全体医护人员，将继续以更多元的方式磨砺医术，竭诚服务，为海南人民的健康保驾护航。

小贴士：

小贴士：

DAA即DirectAnteriorApproach的简称，是直接前侧入路的意思，也是唯一一种利用肌肉间隙和神经间隙进行的髋关节置换手术方式，相比后外侧入路和前外侧入路更好地保护了外展肌群、外旋肌群，具有术中出血少、术后疼痛轻、肌肉损伤小、脱位风险低、住院时间短、皮肤疤痕微、关节功能佳、术后康复快等优点，非常适合身材匀称的髋部病变（股骨颈骨折、股骨头坏死、DDH等）患者，且平卧位下进行同期双侧置换有巨大优势。目前,DAA临床疗效确切，获得广大病友一致好评。

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贾丙申，医学硕士，硕士研究生导师，副主任医师，现任海南医学院第一附属医院关节外科副主任（主持工作）；海南省高层次人才，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青委会委员，中华中医药学会骨伤分会委员，海南省运动医疗专业分会副主任委员等。

长期从事骨关节疾病的诊治，擅长关节微创外科技术，包括微创关节镜技术、单髁置换术、髋膝关节置换术、关节周围截骨术等诊治关节内外各种疾病的外科手术技术。如膝关节前交叉韧带重建，后交叉韧带重建，半月板损伤修复，膝关节多韧带损伤修复；肩袖损伤修复，肩关节脱位修复，Bankart损伤修复；膝关节单髁置换术，胫骨高位截骨术，髋膝关节置换术；髋关节镜，肘关节镜，踝关节镜等技术；微创关节镜辅助下骨折复位内固定术，微创关节镜下臀肌挛缩松解术、脂肪瘤切除以及四肢骨折，关节周围骨折等骨关节疾病。

出诊时间：每周一下午

出诊科室：关节外科

文/关节外科于嘉安