怀化市第一人民医院 三级甲等 公立医院

10月7日，83岁的患者唐奶奶因爆炸伤、全身多处损伤，被送入怀化市第一人民医院急救医学中心救治，患者伤势严重，生命岌岌可危。在多学科协作的联合救治下，患者脱离生命危险。

患者入院后，急救医学中心医务人员迅速处置，完善头胸腹部、下肢CT检查及抽血，诊断为右侧眼球破裂伴异物残留、眼内容物缺失、大脑镰偏右侧部硬膜下出血等，伴多处骨折,急性失血性贫血。

医院立即启动绿色通道，胃肠外科、创伤骨科、耳鼻喉科、口腔颌面外科、眼科等多科专家紧急会诊，综合患者病史体征及辅助检查，建议立即行急诊手术。

当天，患者被送入手术室，麻醉医生仔细评估并顺利实施气管内麻醉，巡回护士立即准备多科室联合手术所需的器械与耗材。而后，一场守护生命的“接力赛”拉开了帷幕。

创伤骨科主治医师肖富文探查患者右小腿上段前内侧，见面积约8cm*7cm的皮肤软组织爆炸伤，伤口内见多枚塑料样异物存留，伴大量机油样异物粘附在软组织上。患者胫骨骨皮质外露，右腕部掌侧及大鱼际肌皮肤有挫裂伤。肖富文立即为患者实施上肢清创缝合术＋下肢清创术，并根据据创面大小设计VSD（封闭创伤负压引流装置）一块覆盖植皮区。

眼科副主任医师李念术中发现患者右侧下睑及眶下区软组织破碎，局部缺损，右侧眼球缺失，仅巩膜残留，立即予患者行下眼睑清创成形术。

耳鼻喉科副主任医师王义旺继续探查发现右侧上颌窦、眼眶各壁、上颌骨、鼻骨骨折处，右側鼻软骨、鼻翼软组织缺损，多个骨折小碎片游离，窦腔内见血凝块，取除骨折小碎片及血凝块，充分止血，并行纱条填塞。

口腔颌面外科副主任医师范慧雯对患者实施口腔颌面软组织清创缝合。

胃肠外科副主任医师杨剑为患者腹部皮肤消毒，见皮肤有约4cm伤口，裂至皮下，伤口内有异物，并顺利取出异物。

历时6个小时，手术顺利完成。此次救治从术前急救到术中接力再到术后重症治疗，充分发挥了多学科团队齐心协力的积极作用，体现了医院在重大创伤救治上的多学科联合诊疗优势，有效助力医院高质量发展迈上新台阶。

如果遇到爆炸伤患者该如何处理呢？

1、尽快使患者脱离危险境地，同时还要进行救护，比如用湿毛巾覆盖病人鼻部，避免爆炸现场的烟雾损伤。

2、全面检查，科学分类。爆炸会导致全身多处损伤，在混乱之中要迅速判断损伤部位、孰轻孰重，优先处理心脑肺的损伤及血管损伤。

3、通气。爆炸导致的冲击波和高温烟雾甚至有毒气体，都会对肺造成严重损伤，如出现呼吸停止，立即人工呼吸。

4、止血。如果有出血，迅速判断出血部位，进行止血。

5、包扎。对于任何部位的伤口，去除污染物后，用无菌或洁净纱布覆盖，不可擅自涂抹药水或药膏；对于眼睛外伤，尤其不能搓揉眼睛，不能擅自点眼药水。

6、固定。就地采用木板条、布带等物品，对可能有骨折的肢体进行固定，可以减少出血和疼痛，避免神经外伤。

7、转运。初步有效处理后，应立即将患者转运到医院救治。搬运时维持病人轴向体位，不能弯折身体，运送过程避免颠簸，以免造成二次损伤。