梅州市人民医院 三级甲等 公立医院

在人体的各个脏器中，肝脏堪称“劳模”，但因为它是个“沉默的器官”，导致很多患者发现肝癌的时候已经是晚期，无法进行手术根治性治疗。

前段时间，58岁的患者廖叔，由于反复上腹部疼痛已有半年多，来到我院肝胆外二科就诊，检查提示左肝叶有一个巨大肝癌，大小约18.5cm×12.1cm，合并有门静脉主干及门静脉左支癌栓，同时患有肝硬化、门脉高压、少量腹水等，甲胎蛋白超过20000ng/mL（正常值小于20ng/mL）。患者被诊断为肝癌晚期，而且肿瘤如此之大，难以直接进行手术治疗，这可愁坏了廖叔一家，还有其他救命办法吗？

转化治疗“缩癌术”

实现巨大肝癌完整切除

我院肝胆外二科张耀明主任立即组织院内多学科会诊，专家讨论认为患者肝癌巨大，癌细胞已侵犯门静脉主干，属于肝癌晚期，直接手术难以达到根治性切除的目的，最终决定进行转化治疗后再实施手术，既有机会实现根治性切除肝癌及癌栓，又可以降低手术难度和风险。

介入科廖立安副主任医师团队首先为患者进行了“介入+免疫”治疗，肿瘤从约18.5cm×12.1cm显著缩小至8.7cm×5.3cm，癌栓退缩，甲胎蛋白从超过20000ng/mL降至2.91ng/mL。

经过转化治疗，患者肝癌治疗效果显著，符合手术条件，张耀明主任医师团队为患者施行左半肝切除、门静脉取癌栓术，手术顺利，术中出血少。术后3天病理检查提示癌细胞消失，肿瘤已完全失去活性。患者术后恢复良好，无并发症，复查CT提示已无肿瘤病灶，术后10天痊愈出院。

治疗前

“介入+免疫”治疗后

手术切除后

张耀明指出，转化治疗是恶性肿瘤治疗发展的新方向，通过化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，为不可切除或暂时不具备手术条件的晚期肝胆胰腺等恶性肿瘤患者带来根治性治疗的机会，更好地提高恶性肿瘤治疗效果。

专家简介

张耀明

主任医师、肝胆外二科主任、硕士研究生导师、杰出专家

诊疗特长：擅长肝胆胰脾肿瘤、胆道结石、急慢性胰腺炎等肝胆胰脾疾病的诊治及手术治疗。

出诊时间：

普通门诊：每周四上午、下午

特需门诊：每周二上午

廖立安

副主任医师、介入科医疗组长

诊疗特长：擅长出血性疾病、实体肿瘤、外周血管等疾病的介入治疗。累计完成外周血管介入、肿瘤介入手术4000例以上。

出诊时间：每周六上午

温治强

主任医师

诊疗特长：擅长肝胆胰脾肿瘤、胆道结石等肝胆胰脾疾病的诊治。擅长腹腔镜及胆道镜微创手术、肝胆胰脾肿瘤及肝胆结石疾病的外科治疗。

出诊时间：每周五全天

练添明

主治医师、医学硕士

诊疗特长：擅长胆囊结石、肝内外胆管结石、肝胆胰良恶性肿瘤等疾病诊治。累计完成肝胆胰脾专科诊治病例1500余例。

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