四川大学华西医院 三级甲等 公立医院

大家晓不晓得，乳腺癌已经成为女性发病率最高的癌症了，2021年我们国家新增加乳腺癌患者33.6万人。

一旦确诊乳腺癌，那么最有效治疗的方法就是手术，那么对于是全切还是保乳，很多患者自己或家属意见都不太统一。

全切派

“一哈切了算了，万一没切干净，免得夜长梦多！”

“癌这个事情说不清楚的，复发了还不要挨二刀，还是切了稳当！”

保乳派

“还是保乳术好些吧，全切我有点接受不到！”

“那么多病友都做的保乳，人家上好的，伤口也小，恢复快些！”

纠结派

“全切是要踏实点，但身上要留很大的疤，但保乳术腋窝附近还不是有疤，哎呀，好纠结哦！”

四川大学华西医院乳腺疾病中心主任陈洁教授想告诉大家，其实“全切”的手术治疗方法已经过时了，目前全球最先进的乳腺癌治疗方式是保乳术。如果没有非常必要的原因，医生一般不会建议患者全切。

下面，来详细给大家介绍一下乳腺癌保乳术。

一

过去，全切乳房

是治疗乳腺癌的主要方式

乳腺癌的治疗以手术为主，再联合放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等方式，具体治疗方案取决于乳腺癌分期和类型。

过去，乳腺癌一般都是采用根治术、扩大根治术、改良根治术治疗，也就是动刀切除乳房来治疗乳腺癌。

虽然切除乳房在一段时间内是治疗乳腺癌的主要方式，具有不错的效果，但也会带来一些其他的问题，尤其是对女性心理和生活都会带来一些困扰。

第一，女性患者会失去最重要的美学器官，导致生活质量大幅度下降。

第二，有研究显示，这部分切除乳房的女性在1年内罹患抑郁症的风险会明显升高。

二

现在，保乳术

是最先进的乳腺癌治疗方式

目前，全球最先进的乳腺癌治疗方式就是保乳术，可以同时满足根治乳腺癌、保留乳房功能和美学的要求，迅速成为了治疗早期乳腺癌的主要方法。

问：“但我总觉得保乳术可能切不干净哦，是不是比全切更容易复发？”

答：目前，国内外已经有大量研究证实，相比全乳切除术，保乳手术后乳腺癌患者在总生存率以及远处转移生存率上没有差异，甚至在长期生存方面还要比全乳切除的患者好一些。

比如有研究发现，保乳手术后5年生存率为92.9%、7年生存率87.7%，均高于全乳切除后的89.7%和79.2%。

而且，在乳房美学方面，欧美国家也有很多研究证实，保乳手术后患者乳房外形，比重建乳房和全切乳房都要漂亮得多。

所以目前，在发达国家保乳手术已经成为早期乳腺癌手术治疗的最主要方式，保乳率也被视为乳腺癌治疗水平高低的重要标志之一。

就在我们华西医院，有越来越多的早期乳癌患者转变了理念，纷纷选择了保乳手术。

三

传统的保乳手术也有不足

虽然说保乳术有那么多的优点，但也有一定的不足——

保乳术不是适合每一位乳腺癌患者，想进行保乳手术，患者需要满足一定的条件，比如乳腺癌单发性、肿块较小等，具体需要医生来评估确定。

传统的保乳手术一般要开两个口子，乳房上一个，腋窝下一个，做完手术后会有两个疤，尤其夏天有的患者就比较担心自己的疤会露出来，而不敢穿无袖。

在这里也解释一下为啥传统的保乳术要开两个口子：

第一，乳房上开口子，是为了切除乳房上的肿瘤，这个大家都知道。

第二，乳腺癌细胞最常转移至淋巴结，在腋窝下开口子是因为方便切除、清扫腋窝淋巴结的癌细胞。

以前，清扫腋窝淋巴结会影响患侧手的活动，发生手肿、活动不便等情况。但是目前最先进的前哨淋巴结活检，只需要取出几个淋巴结就搞定。

四

华西医院的

乳腺癌“无痕化”保乳术

为了让乳腺癌术后的女性从身体到心理都恢复得更好，在吕青教授的指导下，华西医院乳腺外科陈洁教授团队首创了国际最新技术——经乳晕单孔非溶脂腔镜保乳术（简称“腔镜保乳术”）。

腔镜保乳术只需在乳房乳晕边开一个小口子，不需要再开辅助孔，就可以做完整个保乳手术，包括切除乳房肿块、清扫腋窝淋巴结，不仅能安全切除肿瘤，还减少了腋窝切口↓

关键是，乳晕切口愈合后瘢痕真的很小，不处近了拿放大镜看的话，很难发现，能极大提高患者的乳房美观度及私密性，真正做到了乳腺癌手术“无痕化”。

乳腺疾病中心对采用了腔镜保乳术的患者进行了调查问卷，并邀请专业医师进行乳房外形评分。

最终发现，相较于传统保乳手术，腔镜保乳术能使术后患者自我外形满意度评价提高约15%、乳房外形评分提高约7%，上肢功能评分提高约25%。

乳腺疾病中心

华西医院乳腺疾病中心致力于乳腺癌专病发展，优化乳癌患者的全程就诊流程，缩短检查、手术、化疗、放疗、MDT等待时间，全面提升乳腺癌患者的就医体验。

作为全国最大的乳腺疾病诊治中心之一，为乳癌初诊患者开设了快速就诊绿色通道，并联合多学科专家为患者快速制定优质的诊疗方案。

专家介绍

医生

职称

门诊时间

吕青

教授

周一上午、周三上午

陈洁

教授

周四全天

赵杨冰

教授

周四全天

王晓东

教授

周一上午、周三上午

杨金巧

教授

周一上午、周二上午、周四上午

李宏江

教授

周三上午、周五全天

汪静

教授

周二上午、周四下午

杜正贵

副教授

周三全天

罗婷

副教授

周四全天

鄢希

副教授

周一上午、周二下午

羊晓勤

副教授

周三全天

陈玉娟

副教授

周五上午

陈玉娟

副教授

周五上午

钟晓蓉

副教授

周二上午

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