广州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

广州市第一人民医院男科主任

邓军洪

主任医师

前列腺癌

前列腺癌是指发生在前列腺器官内的上皮性恶性肿瘤，好发于老年男性（55岁以上），其中前列腺腺癌占95%以上。2012年我国肿瘤登记地区结果显示前列腺癌发病率为9.92/10万，位列男性恶性肿瘤发病率的第6位。前列腺癌的发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，且发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者占43%。

近几十年来，随着国内人口老龄化、饮食习惯的改变（高脂饮食）、经济发展所带来的环境污染及前列腺癌的早筛检查手段的进步，前列腺癌的发病率在我国有快速上升的趋势。

中国2012年和2018年前列腺癌患病人数分别是87.29万例和121.2万例，预计2022年患病人数将达到157.4万例，占全世界总发病率的6.62%，居第七位。

前列腺癌患者早期的治疗仍然是以手术治疗为主，手术治疗的三大目标是：彻底切除肿瘤+尿控(避免术后尿失禁)+性功能的保留；其中性功能的保留对患前列腺癌的患者获益甚大。原因是近期研究表明，性动能与人的寿命长短密切相关。

在很多人的认知中，性欲随着年龄的增长而下降，大部分进入60岁后可能没有性欲，但实际上这是错误的，只要身体有足够的雄激素，性欲就会正常，无论多大年龄。中医认为，性功能好，寿命就越长。因为性功能是肾气充足的标志，而肾气充足的程度决定了其寿命的长短；一旦进入老年阶段，如果没有性生活或性欲，剩余的寿命将逐渐缩短。

国外最近一项研究显示：对年龄＞65岁以上的老年人，有性生活的老年人和没有性生活的老年人相比，前者的心脑血管疾病的发病率比后者要低3～5倍、癌症的发病率要低3～5倍、且平均寿命可延长5～8年。

机器人辅助保留性神经的

前列腺癌根治手术

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治手术由于具有直视的三维立体操作视野+720度机器臂操作的灵活性+术者操作稳定、精准+术中出血少、创伤小且术中解剖结构清晰而易于保留性神经及术后患者恢复快等的优势，已逐渐成为前列腺癌根治术的一种最理想的手术方式。

我院男科自2022年8月开展机器人辅助保留性神经的前列腺癌根治术以来，取得了非常好的手术效果。患者术后不但恢复快（术后一周就可以出院），而且由于保留了性神经，患者术后三个月的尿控率达到90%以上；同时由于保留了性神经，术后性功能康复的比例达到60%，这大大地提高了前列腺癌根治术患者的生活质量。

▲机器人辅助保留性神经前列腺癌根治术的手术适应症

▲机器人辅助前列腺癌根治术的优势

日前，广州市第一人民医院男科邓军洪主任带领团队，成功完成了一例机器人辅助保留性神经的前列腺癌根治术。

七十多岁的刘伯退休后有高血压等基础病史，在男性专科行前列腺穿刺病理活检确诊前列腺癌，心理压力很大。考虑到刘伯年龄较大，有基础疾病，手术风险比较大，男科邓军洪主任手术团队通过详细的术前检查和评估，针对手术的风险和难度，制定了精准治疗的手术方案。邓军洪主任多次与患者及家属沟通，很大程度缓解了刘伯的心理压力，团队最终为刘伯实施了机器人辅助保留性神经的前列腺癌根治术，整个手术过程仅用2个小时就顺利完成，术后刘伯在男性专科护理团队的精心照料下，很快康复出院，术后随访恢复良好。

前列腺癌好发于60岁以上的老年男人。广州市第一人民医院男科目前已开展机器人辅助保留性神经的前列腺癌根治术，该技术可大大提高前列腺癌患者根治术的生活质量和幸福感，同时可降低前列腺癌根治术后的癌症复发率、减少前列腺癌根治术后心脑血管疾病的发生率，患者术后的寿命也可延长5～10年。

—小贴士—

男性如何保持性能力？

▌坚持运动

运动可以提高身体体质，促进代谢，提高性能，运动中消耗体力，只有身体素质强才能提高性生活质量，坚持运动锻炼肌肉，使男性在性生活中更加活跃。

▌戒烟戒酒

烟酒影响肾脏和生殖器官，血液流通缓慢，影响阴茎勃起功能，戒烟戒酒可以避免生殖系统的影响，防止性能下降。

▌保护肾脏

肾脏对男性非常重要，肾气充足，血液流通不受影响，性生活中精气损失不会降低性能，保护肾脏避免肾虚和肾功能下降，提高性能。

来源：广州市第一人民医院男科

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