广州市第八人民医院嘉禾院区 三级甲等 公立医院

今天是世界脊髓灰质炎日

说到脊髓灰质炎，可能很多人比较陌生

但如果提到它的另一个名字——

小儿麻痹症

你可能立马就反应过来了

在20世纪上半叶，可能再没有什么疾病比脊髓灰质炎更让父母们感到害怕了，这个病非常严重，能够引发肌肉麻痹以及瘫痪，严重者可引起死亡，而且大部分患者为儿童。

前段时间很火的一个视频“二舅治愈了我的精神内耗”，里面的二舅很有可能就是小时候患了脊髓灰质炎，现在处于脊髓灰质炎的后遗症期，这个二舅是很多小孩子的缩影，还有千千万万的“二舅”饱受这个疾病的折磨。

“二舅”视频中的主角

为什么现在很少提到脊髓灰质炎了

它消失了吗？

2022年6月22日，据路透社消息，在英国伦敦的几个污水样本中发现了脊髓灰质炎的病毒。7月21日，美国纽约州卫生部证实了一例脊髓灰质炎病例，这是美国近十年来首例已知感染病例。

人类与脊髓灰质炎病毒战斗已久

它却一直灭而未绝

今天我们就来了解一下

这个改变了无数孩子及其家庭命运的恶魔

“脊髓灰质炎”

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脊髓灰质炎是什么呢？

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒感染所引起的一种烈性传染病。没错，又是病毒，跟新冠疫情一样是由可恶的病毒引起的。

脊髓灰质炎有悠久的历史，一千多年前的古埃及就已经把它记录在石雕上，可见它对人类的影响有多么深远。

脊髓灰质炎病毒模型图

记录脊髓灰质炎患者的石雕

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这个病毒通过什么感染给我们呢？

感染了脊髓灰质炎病毒的患者，通过粪便排出病毒，这些病毒可能会污染我们的水源和食物，如果吃了含有脊灰质炎病毒的食物我们就会被感染，没有接种疫苗时，所有人普遍易感，特别是6岁以下儿童最容易受感染。俗话说“病从口入”，就是这么个道理。

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感染了脊髓灰质炎病毒后有什么表现？

一.隐性感染

占全部感染病例的90%~95%，感染后没有任何症状，感染后连自己都不知道。

二.顿挫型感染

大约5%的患者在感染1~2周内出现非特异性流感样症状,表现为发热、头痛、咽痛、倦怠、食欲减退、呕吐和腹痛等，这些患者大部分也会完全康复。

三.非瘫痪性感染

约1%的患者除了上述非特异性流感样症状外，还会有更严重的头痛、恶心、呕吐以及颈部、躯干和四肢后部的疼痛和僵硬。患者-般在3~5天内热退,脑膜刺激征可持续2周,但无瘫痪表现。

四．瘫痪型感染

大约0.1%的感染患者会表现为瘫痪型，不仅具有上述非瘫痪型的临床表现，且会产生肢体驰缓性瘫痪，部分患者会出现呼吸肌麻痹死亡的情况，此类患者以小孩子多见。这种类型最为严重，患者恢复后往往出现瘫痪后遗症。

瘫痪型感染患者

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感染后怎么治疗，如何预防？

目前感染后没有药物治疗，只能靠疫苗预防。

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我国现在脊髓灰质炎的情况怎么样？

1960年我国自行研制成功脊髓灰质炎疫苗，1978年实施儿童计划免疫，1994年无本土野病毒引起的脊灰病例，2000年实现了无脊灰目标,到现在我们未再发现本土脊髓灰质炎病例。

这里我们需要感谢我们的糖丸爷爷顾方舟，他也被称为中国脊髓灰质炎疫苗之父。

二十世纪五十年代，我国江苏南通爆发脊灰疫情。顾方舟和他的同事临危受命，研发脊髓灰质炎疫苗。疫苗通过动物试验之后，为了验证在人身上的安全性，他和同事用自己的身体检验。为了验证在儿童身上的安全性，顾老先生瞒着妻子给自己孩子接种了疫苗，他的同事在他的感召下也给自己的孩子试用。验证了疫苗安全性后，顾方舟不断改进疫苗的有效性和安全性，最终在全国推广，挽救了成千上万个家庭。如果没有顾老爷爷，我们仍将生活在恶魔的阴影之下，让我们向这位老爷爷及我们伟大科学家致以最崇高的敬意。

“糖丸爷爷”顾方舟

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这次美国脊髓灰质炎病毒从哪里来的？我们需要怎么应对？

脊髓灰质炎病毒有三兄弟（I型、II型、III型），这一次发现的是II型疫苗衍生病毒，也就是说II型脊灰减毒活疫苗是毒性减低的病毒，神奇的是，这种减毒病毒可出现“返祖现象”，再次变成有毒力的病毒，就是这次发现的病毒。

但是2015年世界卫生组织宣布II型脊灰野病毒被消灭后，已经全球停用II型脊灰减毒活疫苗，那么这个病毒从哪里来？目前还没有答案，科学家们推测以下几种可能：

可能在一些特殊情况下使用了II型减毒疫苗，然后刚好返祖变成了衍生病毒。

可能存在着免疫系统缺陷的患者，接种减毒疫苗后长期的排毒的人群。

虽然本国没有用3价减毒疫苗，但可能是在其他国家使用了3价减毒疫苗以后来到纽约。

某个疫苗研究机构或者生产机构泄露了病毒。

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我们需要如何应对？

2015年后我们国家接种的也是二价疫苗，也就是说只能保护不被I型、III型脊髓灰质炎病毒感染，对于II型的病毒没有保护作用。所以理论上讲，如果这个病毒传播到我们国家，2015年后出生的孩子是存在被感染的风险，我们需要高度警惕，密切关注该病毒的流行动态。但是也不用太紧张，因为我们完全可以再次接种疫苗来应对这种病毒。

日常生活中，我们需要做好以下几点：

做好个人卫生至关重要，要勤洗手，进食食物前用肥皂和流动的水清洗双手，注意食物安全，防止“病从口入”。

要加强锻炼身体，只要我们免疫力较强，就可以清除绝大多数病毒，所以说身体是革命的本钱啊，赶紧锻炼起来。

最重要一点，我们要听从政府和专家的安排和指挥，需要注射疫苗一定要及时注射，因为疫苗是保护我们最简单、最有效的方法。我们要保持高度警惕，同时要保持信心，相信经过新冠病毒的磨练，我们一定能更快更好地战胜病毒。

最后，提醒一句，如果你前往疫情高发地区如纽约、伦敦旅游后，出现发热、腹痛、腹泻、肢体乏力等症状，应该及时到感染科就医。

广州医科大学附属市八医院感染病中心是国家、广东省和广州市传染病临床重点专科，对脊髓灰质炎诊治有丰富经验。如果大家碰到脊髓灰质炎相关问题，可到我院感染门诊咨询和诊治。

感染病中心介绍

感染病中心由1921年医院创建伊始成立的传染科演变而来，是国家、广东省、广州市临床重点专科及广州市病毒性疾病重点学科，现设有感染一科、感染二科、感染三科、感染ICU、感染科门诊等五个科室和一个传染病学教研室。

感染病中心是卫生部首批艾滋病临床医师培训基地、广东省内科住院医师规范化培训协同基地、广州市博士后创新实践基地、博士后科研工作站，负责广州医科大学、中山大学、南方医科大学、暨南大学、广东药科大学等医学院校本科生传染病学见习与实习及理论授课。

在艾滋病、非典型肺炎、登革热、疟疾、寨卡病毒病、高致病性人感染禽流感、新型冠状病毒肺炎等重大传染病诊治领域位居国内前列。多次经历与霍乱、流脑、乙脑、麻疹、白喉、艾滋病、传染性非典型肺炎(SARS)、登革热、高致病性禽流感H7N9、甲型流感H1N1、寨卡病毒病、新型冠状病毒肺炎（COVID-19）等传染病的交锋。

如今已将现代化技术和先进理念贯穿于疾病诊断和救治，可以开展体外膜肺氧合(ECMO)、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、血液净化等重症救治，肿瘤化疗，隐球菌脑膜炎综合治疗，HIV暴露阻断等治疗，开展纤维支气管镜检查、电子超声内镜的诊断和治疗、二代测序辅助检测病原，并和药学部、感染外科、妇产科、综合内科、眼科、耳鼻喉科、细菌室、病理科、放射科等科室开展多学科会诊，在艾滋病机会性感染和肿瘤诊治及抗病毒治疗全程管理、HIV母婴阻断、HIV暴露前后预防、不明原因发热与皮疹的诊治、突发传染病诊治、感染性疾病重症监测和精细化治疗等方面尤为突出，疑难重症传染病救治成功率在省内名列前茅，被评为广东医院最强科室。

审核专家

-李凌华-

感染病中心主任主任医师

中国性病艾滋病防治协会HIV合并肝病专业委员会副主任委员，广东省医师协会感染科关师分会第五届委员会艾滋病专业组组长，广东省医学会细菌真菌耐药学会副主任委员。

长期从事艾滋病临床与基础研究，主要研究艾滋病合并真菌感染和艾滋病功能性治愈。是广东省杰出青年医学人才，广州市高层次卫生人才医学重点人才。承担或参与多项国家“十二五”、“十三五”重大科技专项艾滋病课题，获得国家自然基金、美国NIHFogarty、广东省自然基金及广州市科技局民生项目等多项基金资助，是广州市医学重点学科(传染科)和广州市高水平临床重点专科(病毒性传染病)的负责人，2019年获得广东省科技进步二等奖，已发表100余篇SCI和中文核心期刊文章。

作者简介

-陈旭丹-

主治医师

广州市青年医师协会委员，广东省基层医药学会传染病专业委员。

长期从事感染性疾病临床工作，对各种感染性疾病、发热查因、艾滋病、病毒性肝炎诊治有丰富临床经验，对艾滋病抗病毒治疗、暴露后预防及艾滋病机会性感染有丰富的临床经验。

对乙型肝炎抗病毒治疗有丰富临床经验，曾先后在SCI、国内核心期刊发表论文，参与协助多项课题的研究，参与多项临床试验。

注：图片来源于网络，如有侵权联系删除来源：感染病中心作者：陈旭丹