厦门市儿童医院 三级甲等

“医生，我都快要生了，宝宝还是胎位不正，我还能顺产吗？”黄女士（化名）在产科医生办公室紧张的问道。

36岁的黄女士是一位三胎宝妈，孕39周，胎位为臀位（正常为头位）。前面两胎都是顺产，此次妊娠的胎位不正让她很是苦恼。

正在忧虑苦恼之时，产科副主任唐佳华副主任医师提出：“我们可以尝试通过臀位外倒转术帮助宝宝转正胎位”。

经过唐佳华充分评估及全面检查，认为孕妇没有其他阴道分娩的禁忌症，无头盆不称、胎膜完整、没有脐带脱垂，具备臀位外倒转术的条件。唐佳华细致地讲解了臀位外倒转术的具体流程以及风险须知。她细心又严谨的态度让黄女士和家人有了很强的安全感。于是，黄女士要求进行臀位外倒转术让自己免受手术的痛苦也使宝宝平安出生。

臀位外倒转术有一定的风险性，每一次旋转都要谨慎，控制旋转力度是最关键的部分。唐佳华和李杰主治医生在孕妇腹部将胎儿臀部慢慢推出骨盆入口，固定胎儿臀部和头部，按照胎儿适应的方向，推动胎儿头部逆时针旋转到达骨盆入口处，缓慢推动，边操作边安抚着黄女士。

短短几分钟的操作时间，揪住大家心弦的臀位外倒转术顺利完成，胎宝宝华丽转身！胎儿回归头位，胎心正常，孕妇情况良好无任何不适。用腹带包裹固定胎位后孕妇转回了待产室继续持续胎心监测；复查B超胎儿头位，胎盘、脐带均无异常。次日，黄女士顺利自然分娩一宝宝，一家人热泪盈眶的感谢我院产科的精湛医术和高尚医德。

▲开展臀位外倒转术

▲黄女士（中）顺产一宝宝

专家有话说

胎儿臀位是什么？

孕晚期正常胎位为头位，也就是头朝下靠近阴道。怀孕中期臀位较为常见，但随着孕周增长，大部分胎儿会慢慢从臀位变成头位，若孕晚期胎儿仍然是臀位，转为头位的可能性则非常小。足月臀位胎儿经阴道分娩过程中出现窒息和创伤性损伤的风险极大。

什么是胎儿臀位外倒转术呢？

胎儿臀位外倒转术是指在孕妇腹部利用适当的操作手法，使胎儿自臀位以顺时针或逆时针方向转为头位从而增加阴道分娩机会，降低剖宫产率的手术方法。

哪些孕妈妈可以做胎儿臀位外倒转术？

对于臀位的孕妈妈，如果是单胎、胎膜未破、无子宫畸形、无产前出血、无胎盘早剥、无脐带绕颈、无明显羊水过多或过少、无阴道分娩禁忌症等，又渴望自然分娩者，都可以尝试胎儿臀位外倒转术。

产科简介

我院产科开设普通门诊、高危妊娠门诊，开展遗传咨询、产前筛查、优生优育等。产科现有医护人员44人，其中高级职称6人，硕士研究生3人。每年收治住院患者2000多人次，抢救成功危重患者多名，包括羊水栓塞、妊娠子宫破裂、妊娠合并急性肝炎、妊娠合并SLE、凶险性前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、重度子痫前期、产后出血等产科疑难危重病例。

业务范围：普通产科(正常分娩)、高危妊娠（妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫、羊水异常、早产、母儿血型不合、胎膜早破、多胎妊娠、过期妊娠、妊娠合并内外科疾病、分娩期并发症等）、胎儿宫内监护及遗传咨询、产前筛查、优生优育及计划生育（保胎、人流、引产）等。

产科精尖技术：

1、产科介入技术：我院产科介入技术处于钦州市内领先，是在不开刀情况下，通过对髂内动脉、子宫动脉等血管栓塞，以治疗疾病但不至于引起缺血坏死，同时保留患者生育能力，具有简便、安全、有效、微创和并发症少的优点。主要应用于产后出血、疤痕妊娠、凶险性前置胎盘等。目前我院产科有副主任医师4名有介入技术的准入资格，至今已完成介入手术多例，获得良好社会效果。

2、气囊扩张助产术：我院2015年率先在钦州市开展此技术，已让数千名产妇获益。该技术是指通过特制的乳胶气囊，物理性扩张软产道，扩张阴道的同时也压迫直肠，反射性引起产妇有明显的便意感，并不由自主的产生向下屏气的动作，诱发宫缩，增加产力，迫使先露下降，加速宫颈软化、扩张、缩短，减少胎头下降阻力，实现减痛自然分娩的助产新技术。适用于正常足月妊娠且无剖宫产指征者或中晚孕引产患者，能有效帮助产妇完成分娩，避免剖宫产手术。

3、导乐分娩：多功能分娩凳可锻炼产妇体背部肌肉，促进骨盆扩张，利于胎儿下降；同时也可缓解腰部、背部不适。产妇的家属或导乐师可进行言语安慰、按摩、协助平衡等参与活动，使产妇获得情感支持，提高安全感，建立分娩信心；同时缓解紧张情绪，增加舒适度，确保产程顺利进行。

4、腹主动脉球囊放置减少凶险性前置胎盘术中出血：凶险性前置胎盘一直是产科的疑难危重病情，往往伴有胎盘植入，产后出血和子宫切除率均较高。治疗凶险性前置胎盘伴植入最传统的方法是子宫切除术，但子宫切除对产妇的心理及生活造成了极大影响。我科运用“腹主动脉内球囊阻断术”治疗凶险性前置胎盘，可在剖宫产术中暂时性阻断供血动脉，有效地减少术中出血，大大降低孕产妇的出血量和死亡率。目前我科已成功使用该技术治疗凶险性前置胎盘产妇数十例，达到良好效果。

产科门诊周六、周日及节假日正常开诊，急危重症孕产妇免费出诊

产科预约电话：0777-2872869

产科门诊部：0777-2873311

产科住院部：0777-2872869

唐佳华预约电话：13607775105

专家简介

张桂萍

主任医师

妇产科主任、计划生育科主任，研究生学历，妇产科主任，现任中华医学会分会会员，广西医学会妇科肿瘤学分会第三届委员会委员，广西中西医结合学会妇科内镜分会委员，广西优生优育协会盆底康复与微创整复分会第一届理事会理事。曾到北京协和医院妇产科等地深造，擅长运用妇科腹腔镜微创技术，对妇科肿瘤、不孕症、产科难产和高危妊娠的诊治具有丰富的临床经验。主持参与省市级科研课题5项，获得市科技进步三等奖1项。在国家级及省级医学杂志发表多篇论文，曾获钦州自然科学优秀论文二等奖。

洪红

副主任医师

研究生学历，医务部副主任、质控科科长，曾到北京协和医院妇产科进修，广西优生优育协会母胎助产分会常务理事，广西医学会围产医学分会第四届委员，广西医师协会第一届妇产科医师分会中青年委员会委员。熟练掌握产科的急危重症(如羊水栓塞、产后出血、前置胎盘大出血、胎盘早剥、妊娠合并相关内外科严重并发症等)的诊治技术，难产接生及剖宫产术技术熟练，率先在钦州开展产科介入技术，治疗产后出血、胎盘植入等，取得了良好的效果。

唐佳华

副主任医师

产科及计划生育科副主任，广西医师协会第壹届妇产科医师分会中青委员会专业委员会会员、女性盆底功能障碍防治专业委员会委员，曾到中山大学第一附属医院及广西壮族自治区人民医院进修学习，从事妇产科临床工作20年，擅长产科临床、母胎医学方面的治疗，尤其是高危妊娠监测及管理、围产期保健及管理、危急重症妊娠的救治及管理、难产的诊断及处理等；熟练掌握妇产科各类手术技巧，如凶险性、植入性前置胎盘手术、多胎、多次复杂剖宫产手术等。擅长计划生育科的宫颈环扎术、疤痕妊娠、输卵管结扎、输卵管复通术、异位妊娠及卵巢肿瘤腹腔镜手术等，率先在钦州地区开展宫腔系统可视人工流产及旋动式人工流产等计划生育手术。

胡芸

副主任医师

硕士研究生，产科副主任、计划生育科副主任，广西医师协会第一届分娩镇痛专业委员会中青年委员会常务委员。曾到广州中山大学第一附属医院进修妇产科，到广西壮族自治区妇幼保健院优生遗传门诊进修，长期从事妇产科临床工作，临床经验丰富，擅长优生遗传产前咨询、产前诊断，对产科疑难、危重病的诊治有丰富的经验。

苏小容

副主任医师

研究生学历，门诊部副主任。曾到北京妇产医院、广西医科大学一附院、广西生殖中心、广西壮族自治区人民医院进行专科进修。长期从事临床医疗工作，经过不断学习和努力实践，专业理论和技术水平较高，具有系统的医学基础理论，经过多年的妇产科工作实践，积累了丰富的临床经验，能熟练掌握产科的常见病、多发病及急危重症、疑难病症的诊治技术。对于复发性流产有专门的研究，在该方面有较深造诣，获得广大患者的好评。

张莹珺

副主任医师

硕士研究生，院办公室副主任、健康管理中心主任、宣传科科长及产科副主任。长期从事临床医疗工作，专业理论和技术水平较高，经过多年的妇产科工作实践，积累了丰富的临床经验，能熟练掌握产科的常见病、多发病及急危重症、疑难病症的诊治技术。对于围产期保健方面有独特的研究，尤其是在围产期饮食调节及产前筛查知识等方面有较丰富的经验，得到较多患者的好评。

核发|吴天俊

审核|张莹珺韦瑞文

文图|陈敬萍唐佳华

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