【科普】海姆立克急救法：气道异物梗阻的自救与互救-医联媒体

【科普】海姆立克急救法：气道异物梗阻的自救与互救

2022-10-22 09:44:37

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女士，您好！请问您是从什么时候开始有咳嗽的？

自从吸骨髓后，出现呛咳，之后一直咳嗽，很不舒服就来看病了。

随后，为患者行CT检查，显示气道有钙化阴影；行纤支镜检查，发现有异物（骨头）。取出异物后，患者的咳嗽症状消失，顺利出院。这位女士是幸运的，而另一位老人则没有那么幸运。老人因在家吃馒头时呛到气道里，因窒息致心跳呼吸停止。

气道异物是呼吸急症，是因食物或异物堵塞气道造成的。严重情况下，几分钟引起窒息，甚至死亡。发生气道异物原因是什么？又有哪些症状呢？气道异物梗阻该如何处理？

发生气道异物的原因是什么？

1.进食过快，同时大笑或说话，很易使一些食物滑入呼吸道。

2.酗酒。醉酒状态，出现呕吐时，呕吐物极易滑入呼吸道。

3.老年人因咳嗽，吞咽功能差，食物或假牙误送入呼吸道。

3.婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，一旦嘻笑或碲哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道。

气道异物的主要表现？

剧烈呛咳，呼吸困难，面色青紫，烦躁不安。常常不由自主的以一手紧贴于颈前喉部，呈现出典型的“V”字手势。

我们该如何自救和互救?

（一）自救：意识清楚

1.有咳嗽能力的，尽力自己咳出来。

2.咳不出来，用腹部冲击法（海姆立克急救法）。

腹部冲击法（海姆立克急救法）：

☞一手握拳抵于脐上两横指处。

☞另一手握住此拳快速向内向上冲击5次。

☞也可将上腹部抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处。连续弯腰向内、向上挤压腹部5次。每秒冲击一次。可以连续反复挤压，直到异物清除。

（二）互救（别人发生窒息，我去救援）：意识清楚。

1.能说话有咳嗽能力的，鼓励自己咳出来。不可拍背。以免异物进入更深部。

2.不能咳嗽，说话。采取腹部冲击法（海姆立克急救法），胸部冲击法。

腹部冲击法（海姆立克急救法）：一岁以上的儿童及成人。

☞站位：救护员前后腿站在患者身后，让患者弯腰，头向前倾，保持低胸高位，告知患者低头张口。

☞手法：双臂围绕患者腰部，一手握空心拳，用拇指侧顶住置患者腹部正中线，剑突与脐之间(或脐上2横指)。另一手包着这拳头，用力向内，向上冲击5次。每秒冲击一次，可以连续反复挤压，直到异物清除。

腹部冲击法不能用于孕妇和1岁以下婴儿，孕妇或肥胖可以胸部冲击法。

胸部冲击法：孕妇或肥胖者。

☞站位：救护员前后腿站在患者后面。

☞手法：上肢放于患者腋下，将患者胸部环抱。一手握空心拳，用拇指侧置于患者胸骨中部，注意避开肋骨和剑突下缘。另一只手紧握此拳，向内、向上冲击胸部5次。每秒冲击一次。可以连续反复挤压，直到异物清除。

拍背和冲胸法：一岁以内的婴儿。

1.体位：操作者坐姿，固定下颌，婴儿头略低于胸部，使其身体放置在手臂上并倚靠在膝盖上。

2.拍背：手臂贴着婴儿前胸，大拇指和其余四指分别卡在下颌骨位置，另一只手在婴儿两肩胛骨间拍5次。

3.冲胸：婴儿翻正，手掌拖托住婴儿头部，在婴儿胸骨下半段（两乳头之间），用食指和中指压胸5次。

4.每次拍背和冲胸时间约1秒。直至异物排出。

如果患者昏迷的，那又如何是好呢？立即呼叫120。昏迷、呼吸心跳停止者，我们马上帮患者进行心肺复苏术，当通气时看见口腔里有异物，马上将其取出来。

以上是气道异物梗阻的急救方法你学会了吗？当然，最重要的是我们进食的时候，不要说话，大叫，大笑；吞咽困难者进食糊状食物；夜间睡眠取出假牙；不要给低龄儿童进食坚果、果冻等；儿童不要一边进食一边跑；要注意避免婴幼儿乱放东西入口。预防永远胜于治疗。

图：呼吸与危重症医学科（部分图片来源于网络）

编辑整理：梁嘉琪

呼吸与危重症医学科

广州市花都区人民医院呼吸与危重症医学科是广州北部地区最大的呼吸疾病诊疗中心，是花都区人民医院重点专科，是花都区卫生局重点创建专科，花都区首批住院医师规范化培训基地，于2020年通过国家级呼吸科PCCM认证，现开放床位85张，设2个病区（呼吸与危重症医学科一区、二区）、呼吸重症监护病房、呼吸内镜室（纤维支气管镜、内科胸腔镜）、肺功能检查室、睡眠监测室。

科室现有医护人员52人，拥有一支老中青结构合理、训练有素、爱岗敬业的专业技术人员，其中正高级职称、医学博士2名，副高级职称4名，中级职称5名，初级职称4人，接诊来自花都各地和周边地区大量疑难重症患者，在重症感染、慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺癌、肺部感染、肺结核、肺间质纤维化、肺血管疾病的诊治方面达到省内先进救治水平。

科室能开展广东省三甲医院重点专科要求的所有项目，包括：电子纤维支气管镜检查、经支气管镜粘膜活检、经支气管镜透壁肺活检、床旁气管镜、内科胸腔镜检查、CT引导下经皮肺穿刺活检、睡眠呼吸监测、呼吸功能检查（包括通气功能、弥散功能），支气管激发试验，支气管舒张试验，呼出一氧化氮测定、多种过敏原检测等。

科室开展CPAP治疗睡眠呼吸暂停综合征、气管镜引导下支架植入术、气管狭窄扩张术、气道异物钳取术、有创机械通气技术、无创机械通气技术、经纤维支气管镜肺灌洗术、难治性胸腔积液的介入治疗、气胸及难治性气胸的治疗、大咯血的支气管动脉血管栓塞治疗等多种常见与危重呼吸诊疗技术，配备有10台机械通气呼吸机及各种高精尖抢救设备，拥有一支训练有素的精英医护团队，构建了完整的呼吸危重症救治体系，为广州北部地区的呼吸道疾病患者保驾护航！

于海建

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王灿良

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