【省立医讯】肾移植后，小伙考上了“双一流”高校-医联媒体

【省立医讯】肾移植后，小伙考上了“双一流”高校

2022-10-22 05:02:19

10月12日，两名终末期尿毒症肾衰女患者，在福建省立医院得到生命延续——她们幸运地与一名因患脑癌离世的18岁少女捐献的一对肾匹配成功，并顺利地完成了肾移植手术。

“尽管捐献途径改变了，但目前能够幸运匹配到供体的尿毒症患者仍在少数。”福建省立医院泌尿外科叶烈夫主任介绍，我国慢性肾脏病的患病率高达10%以上，其中大约1%的患者最终会发展成为尿毒症，是潜在的肾移植需求者，然而由于种种原因，他们中仅有很少一部分有机会获得供体。

另据介绍，福建省立医院泌尿外科于1985年开展同种异体肾移植术，是省内首批开展移植手术的综合性单位之一，创造并保持着受者脏器长期健康存活的记录。在经历了捐献途径转型发展后，团队于2021年3月重启肾移植，在短短一年半的时间里，截至目前，已完成逾50例肾移植手术，见证了这些患者的幸福重生。在这背后，有着许多感人的故事。

▲叶烈夫主任（左一）及团队在做肾移植手术

“我也是比较幸运的，非常感恩！”在某高校上大一的小王（化名），是去年在省立医院完成肾移植手术的，他恢复得很好，不仅重回校园，还考上了理想的大学。

据介绍，小王是在高三时一次重感冒后发现肾病的，病情发展迅速，肾功能急剧下降，他一边接受辅助透析治疗，一边继续准备高考。当时，疾病加高考失意，他和父母都陷入了阴霾和痛苦中。为了孩子的将来，父母决定给小王换肾，并把这个意图告诉了省立医院泌尿外科的叶烈夫主任。幸运的是叶主任的团队已于2021年3月重启了肾移植的工作，经验丰富。

不久，好消息传来，叶主任团队为小王找到了合适的供体。小王的肾移植手术进行得很顺利，换肾后的他，在家人和医护人员的精细呵护下，很快就恢复了健康，并逐渐脱离了透析。重新获得健康的他，决心复读并再次备战高考。今年夏天，小王以优异的成绩被心仪的高校录取。

叶烈夫主任介绍，肾移植需要满足诸多条件，不仅需要合适的供体，患者自身的条件适配也很重要，尿毒症本身会导致全身脏器的损害，容易合并心脑血管疾病等，肾移植术后也可能会出现并发症，维护不慎就可能出问题，甚至前功尽弃。

56岁的老张（化名）就经历了“九死一生”，最终才渡过难关。老张患慢性肾病20多年，2年前确诊肾衰，进入尿毒症期，且伴有腹主、冠脉及髂血管等多发斑块硬化。去年6月，他在省立医院泌尿外科接受了肾移植术。手术非常顺利，但在术后快速恢复的多尿期，他突发急性心梗。“如果是普通患者，积极介入治疗，可以得到快速缓解，但对于肾移植术后不到24小时的患者，介入造影不但会造成肾功能受损，术中术后的抗凝用药也会增大移植术区出血的风险。”叶烈夫解释说，随即，他立即组织多学科专家会诊。

经过周密安排，省立医院心血管内科郭延松教授带领团队，为老张开展冠脉造影术，成功把他从心梗的边缘拉回。介入术后，虽然严格控制了抗凝药物的用量，但检查显示，老张术区仍存在广泛渗血。为了保住来之不易的肾脏，叶烈夫教授团队果断决策，再次沿着肾移植手术路径探查并及时清除干净血块，为移植术的血管吻合处仔细地覆盖上止血纤丝。

最终，老张成功度过心梗的危险期，且完好的保住了移植肾脏后康复出院。目前，他脱离了透析，回归正常工作和生活。

▲团队开展器官捐献主题活动

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团队开展器官捐献主题活动

叶烈夫教授提醒，伴随现代生活而来的快节奏，越来越强的工作生活压力，以及不合理的饮食作息等，这些有形和无形的“杀手”时刻都在慢性侵蚀着肾脏健康，致终末肾衰尿毒症的患者日益增多。大多数肾脏病早期时没有任何不适症状，有近一半的尿毒症患者在初诊时才发现，但为时晚矣。

因此，定期查体是早期发现肾脏病的最佳方法。特别是有高血压、糖尿病、肾衰竭家族史等患肾病的风险，或者年龄超过60岁，每年做一次肾脏疾病检查很重要。检查内容主要包括血压、血糖的监测、尿常规、生化肾功能及肾脏彩超或CT等。

近几年肾移植技术方面有哪些创新，以提高肾移植的成功率？

叶烈夫：肾移植手术本身已非常成熟，目前活体供肾（获取）已普遍使用腹腔镜微创技术，将供体的损伤减少到最低程度。另外，遇到如血管较短、或变异等复杂情况，也应用到机器人辅助手术，不但更精准，且在减少创伤的同时保证了肾移植手术的成功率，极大改善了受者术后的生活质量。

心脏有了“机械心”。许多尿毒症患者等不到供体，那么，目前是否也有相关研究呢？

叶烈夫：肾脏除了排泄功能，还有内分泌等功能，是一个比较复杂的脏器，难以单纯用机械化去替代，目前国外有相关报道，但尚未取得实质性突破，未来在组织再生工程，或异种动物脏器方向，可能会有里程碑式的突破。

对肾病患者有什么建议？

叶烈夫：尿毒症现如今发病率越来越高，除了常见的多种慢性肾病以及先天性的肾脏损伤因素外，还有越来越多由于高血压、糖尿病等综合性疾病导致的慢性肾脏功能损害，最终发展成为尿毒症。这点需要引起格外重视，危害因素要早防早治。同时，发现肾脏疾病也要尽早处理。