景德镇市第二人民医院 三级甲等

先天性心脏病是我国最常见的出生缺陷，每年我国新出生的先心病患儿有15万～20万名，也是造成一岁以内婴幼儿死亡的主要原因之一。

近日，市二医院心血管内科收治了一例房间隔缺损的16岁患者。房间隔缺损简称房缺，是先天性心脏病中最常见类型之一，系胚胎发育期心房间隔上残留未闭的缺损而形成。以往此类手术需要开胸治疗，病人承受的痛苦大、风险高，并且影响预后美观。而利用介入手术进行房间隔缺损封堵具有适应症广、安全性高、操作时间短、病人恢复快、瘢痕不明显、费用相对较低和患者易于接受等优点，已成为多数先心病患者治疗的首选方法。心血管内科团队在南大二附院程应樟教授的指导下，历时半个小时，成功为这位患者“补心”，这也标志着市二医院心血管内科在先天性心脏病房缺、室缺、动脉导管未闭等诊疗方面迈上新台阶，为广大市民带来福音。

怎样才能及早发现先心病？又该如何正确看待和治疗呢？

孩子出现哪些表现，提示可能有先心病？

1、皮肤青紫

先天性心脏病的患儿最典型的临床表现就是皮肤青紫，一般在出生后即存在青紫现象，也有可能在出生后3~4个月逐渐显现，口唇部、指甲以及鼻尖部最为明显。当患儿哭闹活动时青紫现象更加明显，当病情发展到晚期，发生肺动脉高压或右心衰竭时，还会出现持续性青紫现象。

2、心脏杂音

先天性心脏病的患儿会在心脏听诊时听到明显的心脏杂音比较响亮粗糙，严重的患儿还会伴有胸前区的震颤。

3、体力差，易疲劳

先天性心脏病的患儿还有一个典型的症状就是体力较差容易疲劳，由于心脏功能较差，供血供氧不足会导致患儿活动性差，较正常儿童容易产生疲劳感。重症的患儿会在婴儿时期出现喂养困难、气促、呕吐、大量出汗等症状。当儿童逐渐生长时很容易出现阵发性呼吸困难，当缺氧严重时还容易在哭闹或大便时突然昏厥，引起心力衰竭。

4、容易患有呼吸道感染性疾病

对于先天性心脏病的患儿来说，由左向右分流的先天性心脏病会引起肺淤血导致容易反复呼吸道感染，当感染之后又会进一步加重心脏的负担。临床上比较常见的先心病的死亡原因就是呼吸道感染，所以当患儿出现反复呼吸道感染时，必须进行科学规范的检查，查明原因之后及时进行针对性治疗。

5、生长发育缓慢

先天性心脏病的儿童由于心脏供血供氧不足，会导致身体其他器官生理功能减弱，长此以往患儿的机体得不到营养的吸收就容易导致生长发育迟缓，严重时还容易影响患儿的智力发育。

6、蹲踞

有些先天性心脏病（法洛四联症）的患儿在活动之后下蹲能够缓解呼吸困难的症状，增加体循环血管的阻力，减少心内缺损产生的分流，还能够增加静脉血的回流，改善肺部淤血情况，所以患儿会在运动之后出现蹲踞现象。

7、心力衰竭

先天性心脏病的患儿如果不进行正确的护理，会发生面色苍白、憋气、呼吸困难、心动过速、血压偏低等临床表，现部分患儿还会出现肝脾肿大身体浮肿等症状，一般是由心力衰竭造成的，必须要及早进行治疗。

先心病有哪些治疗方法？

1、药物治疗

有多种药物可以帮助心脏更有效地工作；有些还可用于防止血液凝块形成或控制不规则心跳。

2、介入治疗

介入治疗是将一根细导管插入腿部动静脉，并将其引导至心脏，使用穿过导管的小装置来矫正缺损。无需开放式手术（打开胸腔和心脏），即可修复某些先天性心脏缺陷。

3、心脏直视手术

如果导管操作不足以修复先天性心脏缺陷，则可能需要进行心脏直视手术，以关闭心脏中的孔，修复心脏瓣膜或加宽血管。

4、心脏移植

少数先心病在过于复杂而无法修复的情况下，可能需要进行心脏移植。

患先心病的孩子多大适合做手术？

如果病情较重，如心内缺损较大或畸形较复杂，建议尽快手术。

如果有自愈可能者，则建议定期复查。因为缺损不大，这种情况一般也不会明显增加肺炎的严重程度和频率等风险，不需要过于担心。