黑龙江省医院南岗分院 三级甲等

近日，兰西县市民刘大娘在家中做饭时突然晕倒，经当地医院转诊到黑龙江省医院，确诊为颅内动脉瘤破裂造成颅内出血，且随时还有再次破裂出血的风险。在省医院神经外一科副主任孙国章的精心治疗下，刘大娘第一时间接受了开颅动脉瘤夹闭术，手术非常成功，刘大娘目前已经能够下地行走，再过段时间就可以顺利康复出院回家。

据省医院神经外一科副主任孙国章介绍，刘大娘在家中晕倒后，家人立即将其送往当地人民医院，行头部CT检查提示为蛛网膜下腔出血，当地医生考虑为动脉瘤破裂出血，随时有再次破裂出血风险，因医疗条件有限，建议转入上级医院进一步检查及治疗。次日，家属通过120急救车将刘大娘送往黑龙江省医院，住进了神经外一科。

孙国章副主任接诊后，立即对刘大娘进行了细致查体并向家属详细询问既往病史及发病经过，入院时刘大娘意识朦胧，右侧眼睑上提不能，且右侧瞳孔直径3.5mm，光反射消失。孙国章副主任通过追问病史获知，刘大娘既往并无高血压病，根据头部CT检查结果所示，初步考虑为自发性蛛网膜下腔出血，为颅内动脉瘤破裂出血所致。因刘大娘还有动眼神经麻痹表现，孙国章副主任高度怀疑动脉瘤位于右侧后交通，与家属详细沟通病情后，为刘大娘进行了全脑血管造影检查，以明确动脉瘤确切位置。造影显示出血原因为动脉瘤破裂引起，动脉瘤位于颈动脉分叉部位，部分基底位于大脑前动脉起始部，动眼神经瘫痪导致眼睑不能上抬，考虑为出血血块压迫动脉神经所致。

病因诊断明确后，孙国章副主任详细向家属介绍了动脉瘤手术治疗的两种方案，一种为介入栓塞术，创伤小，但是费用较高，同时对于有占位效应的动脉瘤不能解决占位压迫效应；第二种为开颅夹闭术，可通过夹闭动脉瘤颈的方法，解除动脉瘤的占位效应，改善神经压迫症状。家属权衡利弊后，选择了开颅动脉瘤夹闭术。

术前各项准备完善后，孙国章副主任和其团队为患者急诊进行了开颅动脉瘤夹闭术，通过娴熟的显微神经外科操作技术，分离大脑侧裂，逐一暴露颈内动脉及视神经，向远端分离显露颈内动脉末端及大脑前动脉起始部，见颈内动脉末端异常凸起，在显微镜下确切分离动脉瘤瘤体及载瘤动脉后，根据动脉瘤形态与载瘤动脉的解剖关系，将一枚弧形动脉瘤夹精准夹闭在瘤颈处，成功的将刘大娘脑内的“不定时炸弹”拆除掉。术后刘大娘即能下地行走，右侧眼睑也可抬起，刘大娘的儿子激动的说，感谢省医院的孙国章主任给了自己母亲第二次生命，刘大娘也再次发出了爽朗的笑声。

孙国章副主任表示，虽然颅内动脉瘤非常凶险，但是如果成功的将其“拆除”掉，患者的愈后往往都比较好，甚至可以没有任何后遗症。熟练的掌握和运用显微神经外科操作技术，是动脉瘤夹闭手术成功的关键，在达到成功夹闭动脉瘤的同时，又不对正常脑组织造成损害。