深圳市中医院 三级甲等 公立医院

科普指导：深圳市中医院骨伤科二病区（脊柱专科）何升华

大家是否注意到

父母曾经挺拔的身躯

现在已经慢慢有些驼背

以往觉得老人变矮是正常现象

实际这是骨质疏松的表现之一

2022年10月20日是第24个世界骨质疏松日，而骨质疏松症已逐渐成为严重影响中老年人群体健康的慢性病之一。因此，关注骨骼健康，警惕骨质疏松刻不容缓！

我国是世界上老年人口数量最多的国家，随着年龄的增长，骨质疏松的发病率越来越高，女性患者远多于男性患者，男女比例约为3：7。骨质疏松骨折的后果也远远比大家想象的严重，超过一半的老年人骨折后失去了独立生活的能力。

小艾

医生，什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。

医生

骨质疏松症的常见风险因素有很多，包括高龄、服用糖皮质激素类药物、发生过骨折或有骨质疏松症家族史等。

01

年龄在50-65岁以上。

02

有腰疼或四肢关节骨疼，有四肢无力、疲劳感、体型改变、身材变矮、驼背（身高比年轻时减少超过3公分以上）等。

03

有过度饮酒、吸烟和少运动等不良生活习惯。

04

在轻微外力作用下造成腕部、脊椎或髋部的骨折。

05

全身乏力，肌力下降。

06

呼吸功能下降，出现胸闷，气短或呼吸困难。

我们推荐2种敏感性较高又操作简便的骨质疏松风险评估及骨折风险预测的方法，帮助大家自己进行骨质疏松风险评估，尽早采取合适的防治措施。

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骨质疏松症风险一分钟测试题

（国际骨质疏松症基金会）

1、您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋骨骨折的情况?

2、您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?

3、您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗?

4、您的身高是否降低了3厘米?

5、您经常过度饮酒吗?

6、每天您吸烟超过20支吗?

7、您经常患痢疾腹泻吗?

女士还需补充回答：

8、您是否在45岁之前就绝经了?

9、您曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?

男士还需补充回答：

10、您是否患有勃起功能障碍或缺乏性欲的症状?

如果上面任何一条问题的答案为“是”，就表明有患上骨质疏松的危险，但这并不证明受试者就患了骨质疏松症，是否患有这种病症需要进行骨密度检查来得出结论。

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亚洲人骨质疏松自我筛查

举例说明，体重45公斤、年龄70岁的人，风险程度为(45-70)×0.2=-5，说明患骨质疏松症风险高。

如果自测骨质疏松风险较高或步入老年期，应定期到正规医院检查骨骼健康状况，请专业医生评估骨折风险。

一、补钙、补维生素D

日常饮食中要注意适当多吃：

※富含钙质的牛奶、芝麻等食物；

※富含维生素D的香菇、海鱼、坚果等能帮助人体吸收钙质的食物。

※多晒太阳也有类似作用，或者适当补充维生素D补剂。

医生

小知识：对于晒太阳可以补钙的说法，更准确的是晒太阳能促进钙的吸收。

通过晒太阳，光线中的紫外线可以促进人体皮肤合成维生素D，而维生素D产生后，经过肝脏和肾脏的加工能变成激素类物质，称为活性维生素D3，即骨化三醇，可以促进钙在胃肠道的吸收。所以通过多晒太阳、接触紫外线，可以增加维生素D、骨化三醇，从而使钙更好吸收。

二、坚持适当运动

只要身体条件允许，建议多户外行走。

户外行走使骨骼的血液循环得到改善，骨骼的代谢增强，使钙、磷等矿物元素在骨骼内含量增多，骨骼的弹性、韧性增加，有利于预防骨质疏松。早晚户外行走时还可以兼顾晒太阳，对预防骨质疏松帮助很大！

户外行走时应注意：

➤

保持良好的行走姿势，抬头、收下颚、脚尖向正前方；

➤

穿着舒适低跟的鞋子；

➤

切莫同一姿势站立过久；

➤

不要双脚直立时弯腰，或是以不良姿势行走；

➤

切忌穿高跟鞋或平底鞋站立或行走过久。

小艾

医生，有些身体条件较差，不能户外行走的老年人，该如何运动呢？

建议：早晚可以在阳台晒太阳，并在室内进行功能锻炼，每周应锻炼3-4次，每次30-40分钟。锻炼项目以平稳为宜，比如太极拳、八段锦等，不建议剧烈运动。

医生

针对老年人体质特点和运动需求

深圳市中医院骨伤科

自创“扶墙提踵”法

简单易学，可供大家学习参考

动作要点如下：

1、面对墙壁，保持身体直立，两脚并拢，双手掌紧贴墙壁扶稳；

2、一边深吸气、一边慢慢踮起脚跟，用脚尖抓地，全身放松，身体略向前靠，将重心从脚跟逐渐转移到脚掌；

3、慢慢呼吸，同时慢慢做自由落地运动，同时膝盖弯曲、靠向墙壁，让脚部撞击地面，引发全身震动，从而让震动传遍全身。

4、多做几次，让身体感受全身震荡，配合呼吸吐纳，你就会觉得全身通畅，回味无穷。

三、降低风险因素

1、戒烟、控制饮酒。

吸烟和过量饮酒都会降低身体的骨密度，需

戒烟、控制饮酒。

2、防滑、防跌倒。

老年人在日常生活中，尤其要注意防止摔倒。

➤在雨雪、道路结冰等恶劣天气，一定要减少不必要的出行，如果必须出行也要选择一些防滑的鞋子出门。

➤浴室里也是老年人摔倒率很高的地方。进入浴室，一定要穿防滑的拖鞋，放置防滑垫，淋浴完要及时擦干地面。

骨质疏松的基础治疗，包括药物治疗、中医药治疗、晒太阳、补充膳食营养、运动等方法。根据国内外骨质疏松指南，无论采取什么样的方法治疗骨质疏松，均需以维生素D和钙的充足摄入为基础。

如下图所示，如果只是补充钙剂，那么骨量仍然会丢失。因为在我们体内，还存在着成骨细胞、破骨细胞两种细胞。只关注促进成骨，未关注抑制破骨，骨吸收依旧严重。

“正气存内，邪不可干”——《素问·刺法论》

。中医历来重视未病先防，强调增强正气以预防疾病的发生。深圳市中医院骨伤科二病区在常年临床实践并结合大量骨质疏松治疗病例的基础上，研发了具有补肾健脾、活血化痰的骨质疏松茶饮包，简便易行，口味适宜，接受度高，受到了广大患者的好评。

骨质疏松茶饮包

组成：

黄芪5克，枸杞5克，陈皮5克，淫羊藿3克。

用法：

原料放入开水（约250ml），闷泡2-5分钟，即可饮用。每天只放一次原料，反复冲泡直到水无色无味。

小艾

医生，那什么时候需要药物治疗呢？

我们会根据患者的危险因素和骨密度T值来决定是否需要药物治疗。

医生

以下情况医生会推荐药物治疗：

T值在-1.0～-2.5，同时有其它危险因素或者股骨/椎骨骨折的历史；

T值<-2.5。

已获批准治疗骨质疏松的药物：

合成代谢物（加速骨骼形成）；

抗再吸收药物（减缓骨质分解）。

注意：具体药物需在专科医生指导下使用。

虽然骨质疏松能导致严重的后果，但是通过早期干预不仅可以预防骨质疏松，还可以延缓骨质疏松的进展，预防骨质疏松性骨折。

1、平时在饮食上应多摄入含有丰富钙质及维生素D的食物；

2、养成进行户外运动的习惯；

3、养成良好的生活方式，不吸烟，不酗酒；

4、定期去医院做骨密度的测试，并在医生的指导下服用防治骨质疏松的药物。