广西中医药大学第一附属医院 三级甲等 公立医院

血管通路是血透患者的生命线，维护血管通路通畅就显得非常重要。近期，我院肾病科血管通路团队与介入科医师团队协同合作，成功为一名高危血透患者拔除留置中心静脉多年的长期血液透析导管。

张阿姨是我院肾病科血透中心的一名老病号，2018年至今，她每周一、四、六规律出现在血透室行血液透析治疗，透析通路一直使用的是2018年8月留置的右颈内静脉长期血透导管。

2022年7月，肾病科血管通路小组在充分评估张阿姨的血管条件后，谢永祥主任医师为其建立了左上肢高位动静脉内瘘，现该内瘘已发育成熟并可正常使用，此次张阿姨入院为拔除右颈内静脉长期血透导管。

患者除了终末期肾脏病以外，同时存在冠心病（PCI术后）、糖尿病、心脏瓣膜病、高血压病、肺动脉高压等多种基础疾病，肾病科血管通路组医师对患者进行了充分的评估，考虑到患者的年龄大、基础病多，患者心血管功能差、结构改变，患者拔管过程可能出现血管撕裂、心律失常、心包填塞甚至猝死等危及生命情况，拔管风险极高，且患者长期血透导管留置时间长，可能出现血透导管纤维蛋白鞘形成，与中心静脉血管壁粘连，导致导管嵌顿，常规拔管方法不能拔出导管，一旦常规拔管不能则改行介入下拔管。

肾病科血管通路团队查看患者

科室向患者及其家属充分告知可行拔管方式、风险及替代治疗方案等，患者及其家属表示理解并签署知情同意。

10月12日，由血管通路组孟立锋主任医师先行常规方法拔管，血透导管外涤纶套拔出后，导管尖端嵌顿在患者中心静脉血管内，经缓慢牵拉后仍难以拔出，考虑血透导管纤维蛋白鞘形成并包裹血透导管。

经患者及其家属同意后，立即联系我院介入科罗耀昌主任医师团队在介入下拔管，经介入团队管内管外同时单球囊和双球囊扩张后，最终安全拔除该高危患者的长期血透导管，成功解除了患者难题，拔管过程中及拔管后患者没有出现拔管相关并发症。

血管通路团队与介入科医师团队协作成功拔除高危患者血透导管

“闯过一关又一关，十分感谢您们的保驾护航！”张阿姨感激地说道。

今年9月，张阿姨曾因慢性肾衰竭合并严重心律失常、心源性休克在我院肾病科抢救成功。此次又在多科室协作下顺利拔除长期透析导管，解除了她中心静脉血管中的“拦路虎”。

医院肾病科血管通路团队与介入科医师团队又一次协同合作，解除了患者的血管通路危机，维护透析通路通畅，更好地守护住血透患者的生命线，未来将秉持“悲悯为怀，精益求精”的院训精神，为更多血透患者造福音。

精品科室：肾病科

医院肾病科是国家中医药管理局“十二五”重点专科，广西壮族自治区临床重点专科、自治区中医药局重点学科、自治区中医药局血透质控中心挂靠单位。是广西肾脏疾病医疗、科研、教学和人才培养的重要基地。由肾病科病房、血液净化室、肾病科门诊及史伟名中医传承工作室四部分组成。

科室拥有一支由广西名中医、教授、博士组成的医疗、教学、科研团队,长期与区内外肾脏病专家保持良好的协作关系，定期聘请全国肾脏病名老中医讲学，不断引进新的诊疗技术，开展肾脏穿刺活检术、血液透析、腹膜透析、动静脉内瘘成形术、超声介入引导球囊扩张术及取栓术、中药离子导入、中药结肠透析、中药药浴、穴位贴敷、穴位注射等多项肾病科诊疗关键技术，积累了丰富的急、危、重症抢救经验，在区内肾脏病专业中具有明显优势。形成了中医特色明显、临床疗效显著、医教研并进的全区一流的中医肾病重点专科，在中医、中西医结合防治肾病领域始终保持国内先进、区内领先地位。

特色优势

特色与优势之一：中医综合疗法治疗慢性肾衰竭

对慢性肾衰竭的早、中期采用中药内服、外治、中药结肠透析等中医综合疗法进行治疗，并使用本院自主研制的“益肾排毒汤”、“复方大黄净化液”等特色制剂，有效地延缓慢性肾衰竭的进展，保护肾功能，提高生存质量，减轻患者经济负担，取得很好的经济和社会效益。

特色与优势之二：中医分阶段治疗肾病综合征及狼疮性肾炎

肾病综合征及系统性红斑狼疮在采用标准激素和免疫抑制剂规范治疗的基础上，加中医分阶段治疗，根据激素用量的大小和疾病的不同阶段，进行个体化治疗，分别采用本院“肾康”系列产品，辩证与辨病相结合，整个治疗过程，中医特色突出、主次分明，中西医互相取长补短，明显减轻了西药的副作用，减少疾病复发率，极大的提高了治疗效果。

特色与优势之三中医外治法在肾病科的应用

除了常规的中医治疗手段外，科室开拓思路，充分发挥中医外治法在肾病科的优势。目前已经开展的中医治疗项目有：中药结肠透析、中药离子导入、中药烫疗、中药穴位贴敷、穴位注射等，形成了集药物内服、中药熏洗、烫疗等多种方法相结合的治疗体系，明显提高临床疗效。

联系电话

病房：0771-5855356

门诊：0771-5848527

血透室：0771-5848711

文章来源：医院肾病科

文章编辑：医院宣传办公室

终审：韦璐莹