【科普】小儿消化道出血不要慌，核医学技术显神通-医联媒体

【科普】小儿消化道出血不要慌，核医学技术显神通

2022-10-19 07:56:58

近日，贵港市人民医院核医学科采用SPECT/CT异位胃黏膜显像技术，诊断一名便血的3岁患儿。

患儿，男，3岁，因“解黑便3天，腹痛1天”到贵港市人民医院就诊，门诊行血常规检查提示血红蛋白:85g/L↓;粪便常规+隐血试验(免疫法)：颜色:黑色;白细胞:少许个/HP;隐血:阳性，为进一步治疗拟“消化道出血”收入院。儿科医生怀疑是“梅克尔憩室”，到核医学科行异位胃黏膜检查。图像如下：

胃影显影的同时腹中部偏右侧见一“圆形”浓聚影，随时间延长，逐渐增浓。

1小时延迟显像，仍见圆形浓聚影，位置相对固定，考虑梅克尔憩室可能性大。

患儿遂转小儿外科行手术治疗，术后病理提示梅克尔憩室并溃疡穿孔。在医务人员的共同努力下，该患儿最终康复出院。

一

小儿便血查不出原因，怎么办？

如果小朋友一直出现不明原因便血，做了其他的检查，老是找不到确切的原因，不要忘了到核医学科，做个SPECT/CT异位胃黏膜查排除有没有“梅克尔憩室”。

二

什么是“梅克尔憩室”？为什么其他检查迟迟未能明确诊断?

梅克尔憩室(Meckel'sdiverticulum)又称回肠远端憩室，是因为胚胎发育期间，连接肠和卵黄囊的卵黄管退化不全导致的。发病率为2%-3%，多数终身无症状。“梅克尔憩室”无症状时常规检查较难确诊，出现并发症时又与其他急腹症（如阑尾炎）难以鉴别。选择X线钡餐检查时，又常被肠曲遮盖不易显影，就造成了诊断时存在困难。

三

SPECT/CT的异位胃黏膜显像是如何显“神通”的？

正常胃黏液具有快速摄取锝酸盐的特性，异位的胃黏膜同样具有这种特性。静脉注射99mTcO4-显像剂后，异位胃黏膜可以很快聚集99mTcO4-，从而形成放射性浓聚灶而被探测到。

四

做这个检查会不会对小朋友身体有什么辐射伤害？

异位胃黏膜注射的显像剂是很微量的，可以快速衰变及肾脏排泄掉。目前研究并未表明会对身体造成危害。

五

做检查的时候有需要注意些什么？

1.患者在检查前禁饮4小时以上。

2.为保证显像效果，不得使用过氯酸钾、水合氯醛等阻滞99mTcO4-吸收的药物。

3.建议采用苯巴比妥钠注射液，用量为5-10mg/kg，最大量为100mg，显像30分钟前注射。

4.检查时避免尿液污染造成假阳性。

5.宜在患者便血停止后进行该检查。

贵港市人民医院核医学科开展甲亢的131-碘治疗、骨转移瘤的氯化锶【89Sr】治疗、皮肤血管瘤和瘢痕疙瘩的核素敷贴治疗，以及SPECT/CT显像等，欢迎致电咨询（0775-2775828）。注意:如有需要做显像检查，要提前一天电话预约哦。

核医学科

贵港市人民医院核医学检查室始建于2009年，2016年迁往西院，形成布局合理、防护设施完善、人员配备齐全、设备先进的独立学科。科室配置有桂东南地区首台国内高端的德国西门子公司SymbiaT16型SPECT/CT、甲状腺吸碘功能测量仪、碘-131自动分装仪、放射性层析扫描仪、负荷运动塌车系统等先进设备。现有医护人员8名，其中核医学副主任医师1名、核医学主治医生3名，所有医师曾到新加坡国立大学医院、华西医院、广西医科大学第一附属医院及附属肿瘤医院、桂林医学院进修学习，具有丰富的临床治疗及影像诊断经验。目前科室主要开展核素治疗项目及SPECT/CT影像检查。

核素治疗项目

（1）甲亢的131-碘治疗：安全简便、疗效确切、复发率低、并发症少且治疗费用低。

（2）骨转移瘤的氯化锶【89Sr】治疗：为骨痛患者提供广泛、持久的缓解疼痛作用，使转移灶缩小或消失。

（3）皮肤血管瘤和瘢痕疙瘩的核素敷贴治疗：使用方便、无疼痛、经济实惠、安全可靠。

（4）锝-99亚甲基二膦酸盐（云克）等综合治疗甲亢性突眼及类风湿性关节炎等。

门诊就诊地址

贵港市人民医院总院

内科医技楼3楼1号诊室

（可在贵港市人民医院微信公众号上选择核医学科门诊进行预约挂号）

检查与治疗地址

贵港市人民医院西院

咨询电话