成都中医药大学附属医院 三级甲等 公立医院

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肾

早

发

知

囊

道

肿

对于腰痛腹痛，大多数人都会觉得是扭伤或者腰椎间盘突出，但是你知道吗，肾脏出问题也会导致腰痛和腹痛。肾脏囊肿就是其中一个病因。

什么是肾囊肿：

肾囊肿是以肾脏上皮细胞出现囊肿为特征的疾病，虽然提到“肿”，可能大家会闻之色变，但其实肾囊肿就是肾脏因为一些原因，如感染、血管的异变等，导致肾脏表面出现了一些“水泡”，并且，肾囊肿是成年人肾脏非常常见的一种病症，所以，不必太过惊慌。

PART001

肾囊肿为什么会发生？

1.先天遗传：肾囊肿一般是先天性的，其中一多半的肾囊肿是由于先天性遗传。使得肾脏充满数不清大小不等的与外界不相通的圆形囊肿，囊内含有液体，小的肉眼看不到，大的可有数厘米，称之为多囊肾。

2.生活习惯：吸毒、烟酒过量都是造成肾囊肿的直接原因，包括感染、情绪因素、不良的饮食生活习惯等也会导致肾囊肿

3.自身疾病：一些感染类疾病，包括呼吸道感染，病毒性感染等，以及内分泌系统紊乱的疾病会使患者免疫力降低，病毒便会通过血液进入到肾脏内，最终引发肾囊肿

4.药物滥用和治疗操作：药物上比较常见的有各种激素药物等；治疗操作主要是因尿毒症或透析治疗而发生，最终形成了肾囊肿。与年龄无关，而同血液透析的时间有关。

中医上来说：

根据该病的临床表现，可归于中医“腰痛”“积聚”“尿血”等范畴；主要因为先天不足，后天失养，七情劳伤，饮食失调，导致肝脾失调，肝失疏泄，脾失健运，气机升降失司，气滞则水停，湿浊不化，痰瘀互结，有形实邪凝聚而成积聚，所以会出现腰痛。

PART002

肾囊肿的临床表现：

肾囊肿根据大小不同，会有不同的症状，小的肾囊肿一般无明显症状，大多数人也是做了超声检查才发现自己得了肾囊肿，如果肾囊肿较大，就有可能会出现下列症状，包括：

1.腰、腹不适或疼痛：疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或两侧，向下部及腰背部放射。

2.血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。

3.腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60—80%可触及肿大的肾脏。肾脏愈大，肾功能愈差。

4.蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2克，故不会发生肾病综合征。

5.高血压：囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。

PART003

肾囊肿的治疗：

1.现代医学：现代医学认为，肾囊肿要根据囊肿的大小、位置，是否有病变，决定治疗方法。如果囊肿小于4cm，建议观察等待为主，不用做任何的手术治疗和药物治疗。肾囊肿处于4-5cm之间，推荐每3-6个月复查一次B超，定期观察；如果肾囊肿>5cm，做CT确诊，确定是否有分隔、囊液是否有异常改变、肾囊肿的壁是否光滑、是否有结节。根据这些综合评估，如果是良性病变可以做腹腔镜肾囊肿去顶减压术，如果怀疑有囊性肾癌的表现，建议做肾囊肿剜除手术。

2.传统医学：中医认为，该病的基本治法为补肾活血、软坚散结、行气止痛、利湿排浊，选用六味地黄丸为基本方加减治疗；并且，因为囊肿的形成多因脾肾亏虚，气血失调，有形毒邪阻滞结聚，毒损肾络而成。脾肾亏虚，正气不足，故治疗以补益正气为主；气机失调，则水饮、痰湿、瘀血久滞停聚不散，化生浊毒，故须解毒降浊。

PART004

疾病预防

第一、保持作息规律，注意休息，避免过度劳累，增强人体正气。

第二、50岁以上的男性人群，可定期到医院做腹部彩超检查，做到早期筛查。

第三、适当锻炼身体，增强肾脏的血液循环，有效预防肾小球硬化。但是不要做过于剧烈的运动，还要注意保护腹部，避免发生腹部撞击，损伤肾脏。

第四、感染是诱发囊肿的原因之一，秋天到了，大家平时要注意防寒保暖，避免发生上呼吸道感染。而且还要注意个人的局部卫生清洁，预防发生尿路感染。

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供稿：泌尿外科

校对：张慧

审稿：王钧冬