惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

每年的10月12日是世界关节炎日

目前全世界关节炎患者约3.55亿

亚洲地区每6人中就有1人患关节炎。

据统计，在我国关节炎的发病率约为13%

“世界关节炎日”设立的目的就是要提醒人们

对关节炎要早预防、早诊断、

早治疗，防止致残。

“

什么是骨关节炎？

骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。疾病累及关节软骨或整个关节，包括软骨下骨、关节囊、滑膜和关节周围肌肉。多见于中老年人，女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及远侧指间关节等部位，该病亦称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。

“

发生骨关节炎的病因有哪些？

骨关节炎的发病原因迄今尚未完全明了。它的发生发展是一种长期、慢性、渐进的病理过程。一般认为是多种致病因素包括机械性和生物性因素的相互作用所致的。其中年龄是主要高危因素，其它因素包括外伤、肥胖、遗传、炎症和代谢等。据不完全统计，女性发病率较高，特别是绝经后明显增加，可能与关节软骨中雌激素受体有关。而骨质疏松病人的软骨下骨小梁变薄变硬，其承受压力的能力下降，也是出现骨关节炎增高的因素之一。

“

出现骨关节炎有哪些症状？

骨关节炎主要的症状是疼痛，初期为轻微钝痛，以后逐步加剧。活动多时疼痛加剧，休息后好转。但有部分病人在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后减轻，存在“静息痛”，有部分患者的疼痛还可与天气变化、潮湿受凉等因素有关。

主要临床表现有如下：

（1）关节疼痛及压痛：初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。

（2）关节僵硬：在早晨起床时关节僵硬及发紧感，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时可加重，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30分钟。

（3）关节肿大：手部关节肿大变形明显，部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。

（4）骨擦音（感）：由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨擦音（感），多见于膝关节。

（5）关节无力、活动障碍：关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿，关节不能完全伸直或活动障碍等。

“

出现了骨关节炎如何治疗？

骨关节炎发生后，随着年龄的增长，其病理学改变不可逆转。保守治疗的目的是缓解或解除症状，延缓关节退变，最大限度地保持和恢复日常生活。

（1）非药物治疗

减少不合理的运动，适量活动，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯、爬山。减轻体重，可选择游泳、自行车等有氧锻炼，膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度的关节功能和肌力训练等。减轻体重可以减轻关节疼痛，改善关节功能。也可以使用物理治疗，尤其是冲击波治疗适合于膝骨关节炎，髋关节骨关节炎，成人股骨头坏死，通过冲击波治疗可以促进组织损伤修复重建，控制炎症，扩张血管，促进血管再生。

（2）药物治疗

首先可选择非甾体抗炎药（NSAIDs）的乳胶剂、膏剂、贴剂等局部外用药，可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。当局部用药效果不明显时，可增加口服非甾体抗炎药及软骨保护剂，部分药物可参与软骨代谢、延缓软骨退变。关节腔注射玻璃酸钠，关节腔注射富血小板血浆，中医中药。

（3）手术治疗

手术的目的在于：①消除疼痛；②矫正畸形；③改善关节功能。

外科治疗的方法主要有：

①关节镜行关节清理术。

②关节周围截骨矫形术。

③关节置换术：单间室膝关节骨关节炎适合行单髁置换术；膝关节炎晚期可行全膝关节置换术（如下图，膝关节骨关节炎行人工全膝关节置换术）。

髋关节骨关节炎晚期可依年龄、职业及生活习惯等可选用人工全髋关节置换术。（如下图，股骨头坏死伴髋关节骨关节炎行人工全髋关节置换术）

骨外科二区

（关节、运动医学科）团队

关节、运动医学科团队成员合影

市一院骨二区（关节、运动医学科）致力于开展骨科微创治疗手术，关节内骨折微创内固定手术、关节镜技术、关节置换都已广泛开展，骨性关节炎经DAA入路全髋关节置换手术或经SuperPath入路全髋关节置换手术等处于省内领先水平。运动医学专科成为惠州市重点发展紧缺亚专科。

团队年富力强，朝气蓬勃，在严格遵守疫情防控的原则下，以全新的血液、面貌，精心为患者制定先进而规范的综合诊疗方案，为患者提供更专业的医疗技术、更优质的护理服务、更个性化的康复指导，获得广大就医患者的信赖和赞誉。

钟浩博

骨外科主任主任医师

毕业于同济医科大学，硕士研究生导师。现任惠州市运动医学诊疗中心负责人、岭南名医；中华医学会运动医学委员会下肢全国委员；上肢组青年委员、全国肩关节脱位LATARJET小组成员、中国医药教育协会肩肘专业委员会委员、亚太膝关节-关节镜-运动医学学会（APKASS）成员、广东省医学会关节外科分会委员。广东肩痛学堂发起人，率先在广东省开展髋关节微创DAA术式以及Superpath术式。开展全国第一例microport3D打印膝关节置换，并在广东省处于领先水平。率先在本地区开展肩、踝、肘、髋运动损伤关节镜微创手术，填补本地区的多项关节镜技术空白。在膝关节多发韧带损伤，半月板损伤、髌骨脱位等疾病的治疗，肩关节肩袖损伤肩脱位治疗具有丰富的临床经验，达到国内先进水平。作为全国肩关节脱位LATARJET成员，率先在广东省攻克肩关节脱位全关节镜下LATARJET这一手术难关。

刘伟乐

骨外科副主任副主任医师

中华医学会运动医学分会上肢学组青年委员、广东省医学会骨外科分会委员基层学组成员，广东省医学会骨外科分会青年委员、广东省医师学会骨关节外科分会青年委员、广东省中西医结合学会关节病专业委员会委员、惠州市医学会关节外科分会副主任委员、惠州市医学会骨质疏松分会委员、惠州市劳动能力鉴定委员会专家、惠州市残联残疾鉴定专家。先后在北京大学第三医院、北京积水潭医院、中国人民解放军总医院（301医院）、华西医院、上海华山医院、香港玛丽医院等进修学习。熟练掌握脊柱、四肢骨折的微创治疗，擅长股骨头坏死、膝关节骨关节炎的阶梯治疗（HTO、单髁置换）及髋、膝人工关节置换术，特别擅长运动损伤的微创治疗，包括膝关节前、后交叉韧带损伤、半月板损伤、肩袖损伤、肩关节脱位、踝关节韧带损伤、髋关节撞击征等的关节镜微创手术。

黄守镔

副主任医师

毕业后从事骨科专业多年，曾先后在香港威尔斯亲王医院，北京积水潭医院，天津医院，深圳市第二人民医院等地进修培训及学习交流。发表多篇学术论文，其中SCI论文1篇。担任惠州市医学会关节外科学分会秘书。擅长于关节、韧带、肌腱运动损伤的诊断及关节镜微创修复，人工关节置换，关节周围骨折的微创治疗。师从于德国医学技术培训师OlafKandt教授，精通于运动损伤，慢性劳损以及术后康复的贴扎治疗。获得德国MTT医学运动康复治疗师职业技能认证，擅长运动损伤术后康复。

孙江森

主治医师

医学硕士，毕业于昆明医科大学第一附属医院骨科中心，从事骨科临床工作多年，在运动损伤、骨关节疾病、脊柱退行性病变、四肢及脊柱骨折的诊断与治疗有丰富经验。擅长运动损伤的关节镜微创修复，人工关节置换，脊柱外科，创伤骨科的手术治疗。在《中国组织工程研究》等国家级学术期刊发表论文数篇。

郑少伟

主治医师医学博士

南方医科大学附属南方医院骨关节医学博士，师从全国著名关节外科专家史占军教授。广东省医师协会运动医学分会委员，广东省医学会创广东省预防医学会骨科疾病防控专业委员会委员，广东省医学会创伤骨科学分会膝关节周围创伤学组委员，惠州市医学会关节外科分会委员，《南方医科大学学报》特约编委。擅长方向为股骨头坏死的保髋治疗和髋关节置换，膝关节炎的保膝治疗和膝关节置换，半月板损伤、前后交叉韧带损伤、肩袖损伤的关节镜微创治疗，类风湿、强直性脊柱炎、痛风等关节疾病的诊治。主持广东省中医药管理局科研项目一项，参与国家自然科学基金、广东省自然科学基金3项，发表SCI论文4篇，中文核心期刊发表论文10余篇，参与编著《骨科急救与常见病诊治》一本。

谢福杰

住院医师

医学硕士，毕业于广东医科大学，参与骨科临床工作及科研数年，熟悉骨关节疾病，脊柱外科疾病及四肢骨折的诊断和治疗。曾在科技核心期刊《实用骨科学》及国家级期刊发表论文。

审核|钟浩博王运广

文|谢福杰黄守镔

图|网络

编辑｜程秋伊

版权声明：创客贴图片已获授权。部分图片来自网络，仅作为科普分享使用，如涉及版权问题，请作者持权属证明与本平台联系删除。