东莞康华医院 三级甲等 民营医院

现在越来越多人关注生长发育问题，很多家长会担心孩子性早熟，甚至觉得发育晚是好事。

但如果孩子的第二性征迟迟未出现，很有可能是身体存在问题的表现，要尽早就医排查，早发现早治疗。

孩子比同龄人矮的原因找到了

小蕾（化名）自出生以来，身高一直比同龄人落后，小蕾父母很纳闷：“我们夫妻两人的身高不矮（爸爸身高185厘米；妈妈身高168厘米），为什么女儿会跟不上呢？难道是饮食方面出了问题？”小蕾父母曾经在饮食方面尽可能地提供多方面营养，尤其注重维生素D与钙的补充。

尽管小蕾不挑食，每顿饭也几乎光盘，但身高总是不见涨。更让人担忧的是，8岁半的小蕾一年间只长高了3厘米！焦虑已久的小蕾父母带着孩子前来东莞康华医院求医。

我院内分泌科陈育副主任介绍：“小蕾身高113厘米，比同龄女生落后18.3厘米，是属于偏矮的情况。”

经检查，陈育发现小蕾存在完全性生长激素缺乏、低促性腺激素释放激素及继发性甲状腺激素等多种激素缺乏，骨龄落后、垂体体积小，垂体柄中断，垂体后叶异位等特点，临床上表现为身材矮小，子宫附件发育欠佳等，最终诊断为“垂体柄阻断综合征”。

于是，陈育对小蕾展开持续性的治疗：给予甲状腺素、生长激素补充治疗。待小蕾11岁时，开始模拟正常女孩青春发育的过程，补充小剂量雌激素，逐步让小蕾的第二性征发育。后续给予建立人工周期，使小蕾与同龄女孩一样有规律的月经。

如今，距离陈育与小蕾第一次见面已经过去5年。期间，经过不间断的激素补充，13岁半的小蕾身高已达160cm，女性性征发育成熟，月经周期规律，变成一名自信的女孩。

但是，治疗尚未结束，待她长大准备结婚生育时，仍需医生为她调整治疗方案以便具备更佳的生育能力，定期复查和激素补充将始终伴随着小蕾......

关于垂体柄阻断综合征

什么是垂体柄阻断综合征？

首先，我们来认识下丘脑和垂体。下丘脑是调节人体内脏活动和内分泌活动的“高级指令官”，垂体是人体最重要、最复杂的内分泌腺，垂体一边接受来自下丘脑的“指令”，一边将生产的激素回馈、影响下丘脑。

垂体柄作为连接下丘脑和垂体的重要传输带，可能由于各种原因导致缺如或变细，下丘脑的“指令”就无法通过垂体柄输送至垂体，垂体内的细胞分泌失调，引起垂体柄阻断综合征。

该病的临床表现为生长发育迟缓、电解质紊乱、低血糖，以及不同程度的身体畸形等。

导致垂体柄异常的主要原因

1.小孩在宫内或产后窒息，导致低氧血症或低血压引起垂体以及垂体柄损伤。

2.围产期（孕28周至产后1周）胎儿遇宫内窘迫、缺氧或婴儿遭到外伤等因素造成垂体柄损伤。

3.先天性因素，基因遗传出现异常导致。

激素替代是唯一有效的治疗方式

目前来说，已受损的垂体柄无法通过药物或手术恢复正常功能。对于已确诊该病的患者，唯一有效的方法就是用激素替代，缺乏哪种激素就补充哪种激素，激素的剂量应该控制在合理的范围内。激素替代的时间是长期性的，伴随患者终身。

及时发现避免不可逆的伤害

小蕾8岁半就被查出病因，对她个人及家属而言都是一场“及时雨”。临床上也有迟迟未发现患病的案例，患者家属由于意识浅薄，未能及时干预，错过生长发育最重要的时期。部分成年女性患者的子宫依然如学龄期女孩的子宫一般未完全发育，导致原发性闭经，如果想跟正常女性一样怀孕，更是难上加难。

陈育发现，随着当代父母受教育水平的提高，就医意识也得到了相应的加强，越来越多的患儿因生长发育问题前来就诊。小蕾虽然患病，但其父母能够及时发现问题并带她就诊，每次复查时都给予小蕾陪伴并加油打气，这对于小蕾的心理发育也有很大的帮助。

“如果小蕾未及时治疗，或者遭到误诊，那她现在可能就是一位矮小、无青春发育且自卑的孩子。”让陈育欣慰的是，她用自己专业的医疗知识和细心的诊断改变了小蕾的一生，“作为一名内分泌医生，我愿意为儿童的健康成长做一些份内的事。”在救治患者的道路上，陈育觉得，最快乐的事莫过于能够帮助到患者，那是一种深深的幸福。

专家介绍

陈育

东莞康华医院内分泌科副主任

广东省预防医学会内分泌代谢病防治专业委员会委员

广东省保健协会儿童内分泌遗传代谢分会常委

东莞市医学会内分泌专业委员会常委

内分泌医学硕士，长期从事内分泌和遗传代谢病临床及研究工作，在矮小症、肥胖症、性早熟、甲状腺、糖尿病、性发育延缓或异常、垂体及肾上腺疾病等方面诊治经验丰富。熟悉少见疾病如McCune-Albright综合征、先天性肾上腺皮质增生症、自身免疫性多发内分泌腺病综合征。

专家出诊时间：周一VIP门诊，周三、周五、周六内分泌门诊

科室介绍

内分泌代谢科以“一体两翼”的发展思路，打造以糖尿病及其并发症的诊断、规范治疗和开展新技术、新项目为“主体”，以内分泌疾病和代谢性疾病的规范化诊疗为“两翼”的品牌学科建设。该科以先进的医疗设备，精湛的医疗技术，优质的服务质量，秉承国内先进技术和规范化治疗，与国内内分泌代谢疾病的学术前沿接轨，让更多患有内分泌代谢的病人受益。

一、诊疗范围：血糖相关疾病、甲状腺相关疾病、肾上腺疾病、各种原因引起的垂体病变、性腺发育异常、其他内分泌代谢疾病等；

二、专科特色：糖尿病并发症筛查、糖尿病足MDT、院内血糖信息化管理、动态血糖监测系统、院外血糖管理、胰岛素泵强化治疗、甲状腺结节微创消融手术治疗、儿童生长发育不良的规范化诊疗、医学体重管理等。

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作者：医院办公室金梦

指导医生：内分泌科陈育