广州市第八人民医院嘉禾院区 三级甲等 公立医院

听到“带状疱疹”四个字，被它折磨过的人都会虎躯一震，浑身起鸡皮疙瘩。

因为带状疱疹一旦发作，在早期就会出现非常剧烈的疼痛，这种疼痛只有经历过的人才懂！

带状疱疹是皮肤科的常见疾病，由长期潜伏在人体神经细胞中的带状疱疹病毒引起，多在免疫力减低的时候出现。

首先在潜伏的神经细胞中扩增，然后延神经轴扩散至外周，诱发炎症，在皮肤上产生水泡和红斑。

民间俗称为蛇缠腰、缠腰龙等。

人的一生中出现带状疱疹的概率约为15%～20%，其中HIV感染者的带状疱疹发生率是普通人的15倍以上。

艾滋病患者为何易患带状疱疹？

因为感染HIV病毒后，病毒会破坏CD4+T淋巴细胞。

作为免疫系统的重要组成部分，CD4+T细胞数量减少直接导致人体免疫力降低，机体对各种机会性感染抵抗能力下降，这时候潜伏的水痘-带状疱疹病毒（VZV）就会再度活跃，出现带状疱疹。

带状疱疹会传染吗？

患者的水疱内容物也含有高浓度水痘-带状疱疹病毒，可能通过直接接触疱液而造成病毒传染给他人，发生水痘。

主要临床表现：

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发疹前：

会有轻度乏力、食欲不振、低热等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，持续1~3天，疼痛逐渐加重，亦可无前驱症状即发疹。

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发疹时：

皮肤表现为先出现潮红斑，然后出现成簇状分布的丘疹，继而很快变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常且伴有疼痛；

早期带状疱疹神经痛多为钝痛、跳痛或抽搐痛，常伴有阵发性或持续性的烧灼感。

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发疹后：

皮损沿某一周围神经呈带状排列，最常见为胸部或腰部带状疱疹。

在接下来的3～5天中，新的小囊泡仍会继续出现，继而小囊泡转为脓胞并结痂，痂可持续2～3周。

此外，部分年老体弱或者伴有严重基础疾病的患者，在局部发疹的同时，全身可能发生类似水痘样皮疹，称为播散型带状疱疹。

为何带状疱疹会这么痛？

水痘-带状疱疹病毒可侵犯两个组织，一个为皮肤，再一个就是神经。

它会破坏神经，引起神经炎症或神经功能的改变。

在疱疹发作期间，病毒会不断复制，引起炎症反应并且损坏神经元引起剧烈疼痛，如果累及到感觉神经，这种疼痛会更加的剧烈。

被带状疱疹缠上怎么办？

1

积极配合医生的治疗，特别是儿童、老人、免疫力低下的人群，容易转变成疱疹后神经痛，应早期足量的抗病毒治疗；

2

合理安排作息，避免劳累，劳累是带状疱疹的诱发因素，同样，发病后若是劳累会影响疾病康复；

3

持皮肤清洁和完整，不要随便往皮肤上涂抹药膏，尤其是含激素类的药膏，也不要用针挑破水疱；结痂未脱落前，禁搓澡、泡澡、蒸桑拿等，会阴部有结痂应避免性生活以防止感染发生；

4

治疗的同时，保持心情舒畅，饮食方面加强营养；

5

加快局部皮损早点恢复等都是预防和避免变成疱疹后神经痛的关键。部分患者在皮损完全消失后，仍遗留有神经痛，可采取热敷、针灸、理疗等缓解疼痛。

总而言之，出现带状疱疹的症状后一定要及时治疗，拖延只会加重病情，留下后遗症。这种体验，你绝对不想拥有！

关于预防：

一、疾病的预防大于治疗，而接种疫苗是预防带状疱疹的重要手段

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接种带状疱疹疫苗，推荐注射人群：

50岁以上是带状疱疹的易发人群

免疫抑制或免疫缺陷的人群

以前得过带状疱疹的人群

接种过减毒带状疱疹疫苗人群

不确定有没有得过水痘的人群

注意：因为五十岁以上的老人发病率比较高，所以接种年龄也会相对控制在这个范围。

（共需要接种两针，第二针和第一针需要间隔2个月，最长不超过6个月。）

二、规律作息、劳逸结合、加强锻炼

带状疱疹和自身免疫力低下有很大关系，免疫力又和生活方式密不可分，长期熬夜，过度劳累，缺乏锻炼，压力过大，精神紧张都会降低免疫力，提升带状疱疹的发病率；注意个人卫生，避免接触带状疱疹患者。

无水痘史、未经预防接种的HIV感染者、服用免疫抑制剂或激素的患者，尤其是孕妇，应避免接触带状疱疹患者。

如需接触，一定要戴手套，因为皮损初期的患者具有很高的传染性。

感染三科介绍

感染三科成立于2014年，在诊治获得性免疫缺陷病毒感染的患者合并结核、艾滋病合并肿瘤、HIV母婴阻断、侵袭性真菌病、细菌性血流感染、中枢神经系统感染（弓形体脑病、JC病毒感染等）、巨细胞病毒性视网膜炎、肺炎等机会性感染、急性HIV感染、老年艾滋病患者合并内科疾病、艾滋病合并梅毒等凸显特色。

经过多年发展，现已发展为一支专业水平高、人才结构合理、科研教学能力突出，涵盖感染、肿瘤、中医、药学、影像、营养康复、护理、心理等专家组成的多学科（MDT）医疗服务团队。

感染三科首创HIV肿瘤患者一站式多学科医疗模式，为艾滋病合并肿瘤患者提供早期肿瘤的筛查、防治、手术前后辅助化疗、晚期患者的姑息、减毒化疗、癌性疼痛控制和中医调理等个体化治疗，同时在肿瘤并发症早期预防和疾病延续护理等经验丰富。

母婴阻断方面，为HIV孕产妇及新生儿提供专业的抗病毒治疗、指导新生儿合理喂养、儿童追踪随访等服务，承担广东省妇幼系统艾滋病母婴阻断的督导教学工作，及四川凉山昭觉艾滋病母婴阻断的技术支持，参与制定“昭觉艾滋病母婴阻断及新生儿筛查及抗病毒治疗规范”。

科室拥有急重症救治医护团队，感染性休克及重症肺炎患者治疗成功率达90%以上。科室首创隐球菌保守治疗-腰大池引流-脑脊液药物浓度检测-外科介入的系列流程，患者预后显著提高，成为全国艾滋病青年骨干医生培训班的示教课程。

此外，对中枢系统结核菌感染及耐药结核治疗亦经验丰富，是国内HIV/TB双感患者治疗重点单位之一。多位专家参与“十一五至十三五”艾滋病国家重大专项研究，制定了《艾滋病合并侵袭性真菌病诊治专家共识》、《人类免疫缺陷病毒/艾滋病患者合并非结核分枝杆菌感染专家共识》、《整合酶抑制剂临床应用专家共识》、《中国人类免疫缺陷病毒感染的特殊群体抗病毒治疗专家共识》、《2020年HIV阳性孕产妇全程管理专家共识》，在国内外权威期刊发表学术论文百余篇。

审核专家

-何浩岚-

主任医师，硕士生导师

感染三科科主任

医疗专长：有二十余年感染科临床工作经验；着重于艾滋病抗病毒治疗、艾滋病机会性感染诊疗、艾滋病母婴阻断、淋巴瘤治疗；擅长艾滋病抗病毒药物的选择及调整，尤其是艾滋病合并皮疹、肝病、血脂异常、骨质疏松、中枢神经系统感染、结核病等疾病的治疗。

出诊时间：东风院区周一8:00-12:00。

作者简介

-刘思-

感染三科护师

从事感染科临床工作多年，熟练掌握各种急、慢性传染病护理，在疱疹患者护理、艾滋病合并各种机会性感染护理等方面颇有经验。

来源：感染三科

感染三科

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刘思