厦门大学附属中山医院 三级甲等 公立医院

中山诊室故事来喽~

地点

厦门大学附属中山医院

4号楼2楼内分泌科诊室

小灵（化名）前段时间突然拉肚子、呕吐、神志不清，到我院内分泌科检查，甲亢相关抗体指标是正常值的几千倍，血糖值也飙升至正常值的六七倍。陷入昏迷的小灵一度被送进重症监护室抢救，所幸抢救成功。

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血糖飙升心跳失控

女孩进了重症监护室

三四年前，小灵还在读高中，体检时查出甲亢，有出现药物过敏反应。医生建议她采取碘131治疗，但小灵和家人听说碘131治疗可能导致甲减，不愿意采取该疗法。家人四处打听治疗方法，此后，小灵断断续续吃了一些民间偏方。

今年放暑假，小灵总觉得口渴，家人叮嘱她多喝水。于是，小灵整天捧着含糖饮料喝，可是越喝越口渴，还出现了拉肚子、呕吐等症状。

到我院内分泌科检查

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血糖居然超过38mmol/L，而成人空腹血糖正常值不超过6.1mmol/L。这飙升的血糖值让小灵一家很是揪心。不仅如此，小灵的心跳快得吓人，普通人心率一般在100次/分以内，她的却高达146次/分。她的甲亢相关抗体指标也都非常高。很快，小灵神志变得模糊不清。医生诊断为甲亢、糖尿病酮症酸中毒。

在内分泌科住院治疗后，小灵的血糖值降下来，酸中毒得以纠正，人逐渐清醒过来。可是没过多久，她的心跳越来越快，整个人又陷入昏迷，被转入重症监护室救治，此时，她的甲亢相关抗体指标升至正常值的数千倍！被诊断为甲亢危象。医生紧急实施血浆置换，将她体内过多的抗体过滤掉。经过抢救，小灵的生命体征稳定下来。

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高血糖与甲亢有关

必须接受规范治疗

小灵没想到自己的甲亢会严重到这种程度，更没想到自己年纪轻轻就得了糖尿病。我院内分泌科副主任、主任医师陈小敏表示，小灵的高血糖和甲亢有着密切关系，“她的甲亢与自身免疫性疾病有关，时间长了，损伤了胰腺。如果当初好好治疗甲亢，现在血糖不至于高成这样。”

出院时，医生再三叮嘱小灵一定要规范治疗甲亢和糖尿病。糖尿病可以通过注射胰岛素来控制，后续如果胰岛功能好转，则可以改为吃降糖药，否则可能需要长期靠胰岛素治疗。

至于甲亢，考虑到小灵对甲亢药物过敏，可以采取碘131治疗，碘131放射性很小，射程仅2毫米，只要不是怀孕、哺乳，都可以用这种疗法。还有一种方法是手术治疗。碘131和手术治疗都容易导致甲减。

医者手记

厦门大学附属中山医院内分泌科副主任

陈小敏主任医师

甲亢是一种常见病，在人群中发病率很高，这与人们生活节奏快、竞争压力大、精神紧张等因素有关。甲亢患者女性偏多，男性患者也不在少数。

甲亢的典型症状主要有体重下降、腹泻、心跳过快甚至心悸、烦躁易怒、失眠、手抖等。大多数患者可有不同程度的突眼、甲状腺肿大，严重者可看到“脖子粗”。如果突然变得烦躁、难入睡，一个月瘦了十几斤，要检查是否有甲亢、糖尿病等。甲亢除了药物治疗，还有碘131治疗、手术治疗，主要目的是降低过高的甲状腺激素水平。

甲亢药物治疗时间长，千万不要擅自停药，要找专科医生评估后再决定是否停药。停药后，要定期随访，避免病情反复而不自知。

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来源：内分泌科编辑：石青青