天津医科大学代谢病医院 三级 公立医院

很多人都认为高血脂、高血糖属于慢性病，甚至“不要命、不算病”，不到年老体衰就不用治疗，那么这是真的吗？患者小路（化名）男性，26岁，早在5年前就确诊了2型糖尿病，一年前还曾经因为高脂血症引发急性胰腺炎住院就医，然而小路仍自信年轻则体壮，对高血脂、高血糖也并不重视，医生开的药也从每日服用变成了隔三岔五，饮食也毫不注意，以至最后竟因为一场朋友聚餐差点丧命！

小路和朋友聚餐时，觥筹交错，一时兴起，把医生的忠告抛之脑后，吃了不少烤肉的同时，又喝几杯冰啤酒，回家后就感觉不舒服，刚开始只是肚子痛、恶心、呕吐，后来腹痛越来越严重，直到难以忍受，小路的父母才意识到情况严重，赶紧带他到家附近的医院就诊，经检查，医生考虑小路系急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒、ARDS。就医过程中随着病情加重，小路渐渐出现了神志不清、恍惚躁动。因该院不具备诊疗条件，小路父母又将他转送到天津医科大学代谢病医院急诊。天津医科大学代谢病医院重症医学科李军主任接到急诊电话，马上指示将小路收入ICU治疗。

小路住进ICU时，已经昏迷，口唇发绀，呼吸局促，腹胀明显，肠鸣音消失，值班医生立刻完善相关检查，化验结果显示甘油三脂23.21mmol/L、总胆固醇19.73mmol/L、血脂肪酶，淀粉酶均明显升高；血气分析提示代谢性酸中毒、呼吸衰竭、糖化血红蛋白12.70%，尿酮体阳性；紧急腹部CT发现小路的胰腺肿大伴周围渗出。李军主任考虑患者为高脂血症性急性胰腺炎、ARDS、糖尿病酮症酸中毒，治疗上除了常规禁食、胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、抑酸抑酶、抗感染、解痉止痛，PICCO指导补液容量管理，气管插管，机械通气等等，并给予连续性血液滤过治疗，清除炎性因子。

在上述治疗初见成效后，李军主任进一步考虑应对高脂血症采取针对性治疗。在向家属详细告知病情和治疗方案后，安排给予小路连续性血液滤过治疗，同时，联合血液灌流治疗。这项治疗带来了立竿见影的效果，小路的甘油三脂降至9.68mmol/L，并呈逐渐下降趋势，降至3.49mmol/L，总胆固醇降至13.81mmol/L，并呈逐渐下降趋势，降至9.43mmol/L。在定时翻身拍背、定时排痰、保证呼吸道通畅、中药鼻饲加灌肠清胰肠、营养支持等一系列的持续积极治疗下，小路神志转清，呼吸循环稳定，肠鸣音恢复，肠道通畅，腹胀好转，一周之内就成功脱机，拔掉了气管插管。年轻的小路终于又一次逃离了生死关口，可以转入普通病房进行基础治疗了。

近年来随着我国人民生活水平的提高和饮食习惯的改变，由高脂血症诱发的急性胰腺炎逐年增多，日益受到关注。据国外文献报道，高脂血症性急性胰腺炎与甘油三酯密切相关。甘油三酯水平每升高至100mg/dL，发生胰腺炎的风险可增加4%。甘油三酯>1000mg/dL的患者中，有20%至少发生1次急性胰腺炎。

血液净化是目前临床上用于治疗重症胰腺炎最常用且有效的治疗方法。有研究表明，早期联合应用血液灌流和血液滤过的治疗方式，效果相当理想，可迅速降低甘油三酯水平，使患者的临床症状得到明显改善。天津医科大学代谢病医院重症医学科正是采用这种先进的治疗模式，给予该患者整体综合治疗，最终取得了良好的治疗效果，展现了天津医科大学代谢病医院重症医学科抢救危重症患者的综合实力，丰富了天津医科大学代谢病医院诊治患者的疾病谱。重症医学科将依托天津医科大学代谢病医院代谢病学科的特色优势，为天津医科大学代谢病医院转型综合性三级甲等大学医院，更好服务周边急重症患者不断努力。

专家介绍

李军，重症医学科科主任，副主任医师。天津市医师协会重症医学医师分会委员会委员，天津市中西医结合学会临床营养治疗专业委员会委员，天津市抗癌协会肿瘤重症医学专业委员会委员，天津抗衰老学会老年重症专业委员会常委。主持及参与市级科研课题多项，获得多项天津市科技成果。

专业特长：

精通无创呼吸机、有创呼吸机各种模式（SIMV、BIPAP、APRV、PPS、CPAP等）及经口气管插管、中心静脉置管、PICCO置管、血滤双腔管等有创操作。于2004年协助秦英智、徐磊教授开创天津市第三中心医院重症医学科的床旁血液净化技术：包括床旁血滤、血浆置换、血液灌流、白蛋白透析（获天津市级新技术）、枸橼酸抗凝（获天津市级新技术）。精通疑难危重疾病诊治抢救：ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、心力衰竭、恶性综合症、重危哮喘、妊娠合并上矢状窦静脉栓塞、妊娠合并急性脂肪肝、甲亢危象、格林巴利综合征、重症肌无力、重症甲流以及各种心肺疾病所致困难脱机。擅长应用血液净化技术抢救脓毒症休克MODS（多器官功能障碍综合征）、急性坏死性胰腺炎、重症肝衰、肾衰、有机磷百草枯等各种中毒、糖尿病高渗昏迷等。

2015年3月—9月在甘肃天水第四人民医院支边期间，协助指导该院成立ICU病房，指导完成首例气管插管、有创机械通气、深静脉置管，并成功抢救数例脓毒症休克MODS、脑疝呼吸衰竭、重症肺炎、妇科术后并发肺栓塞、产后合并心衰、脓毒症等危重病人，提高医院及科室的医疗水平，降低危重患者转院的风险。

科室介绍

重症医学科占地1300平方米，开放床位23张，并设有净化病房和单间病房。科室配备各种先进的医疗设备，有创、无创呼吸机、血滤机、PICCO监测仪、POCT、血气分析仪、亚低温治疗仪、转运呼吸机等。医护人员具有高尚的医德、丰富的医疗经验和技术。能够收治急慢性呼吸衰竭、心力衰竭、急慢性肾功能衰竭、肝功能衰竭、严重酸碱平衡失调及电解质紊乱、重大手术术后生命体征支持、DIC（弥漫性血管内凝血）、脓毒症、休克、重症胰腺炎、各种药物及毒物中毒、糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷等重症患者。