天津医科大学代谢病医院 三级 公立医院

2021年3月11日是第16个世界肾脏病日，今年的主题是“与肾病相伴，过美好生活（Livingwellwithkidneydisease）”。

近年来，全球慢性肾脏病（CKD）发病率不断上升，而公众对于CKD的认识及防治知识普遍缺乏。因此，2006年国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议，设立每年3月份的第二个星期四为“世界肾脏病日”，目的在于唤起全人类对CKD及与其相关心血管疾病（CVD）的高发病率和高死亡率的重视。在我国，流行病学调查显示CKD总患病率为10.8%，推算患者总人数接近1.2亿，而CKD的知晓率仅为12.5%。毫无疑问，预防和治疗CKD成为目前急需解决的问题。

糖尿病肾病（DKD）是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病，是糖尿病主要的微血管并发症之一。DKD的主要风险因素包括高龄、长病程、高血糖、高血压、肥胖(尤其是腹型肥胖)、高盐饮食、血脂异常、肾毒物质、急性肾损伤、蛋白摄入过多等。与不合并糖尿病肾病的糖尿病患者相比，糖尿病肾病患者死亡率更高，且大部分死亡是由于心血管事件导致。国外研究资料显示，糖尿病患者发展为终末期肾病（ESRD）的发生率约为10／1000人年，合并大量白蛋白尿者终末期肾病的发生率接近60／1000人年。来自我国香港人群的研究显示，ESRD在2型糖尿病中的比例约为0.5%，病程在15年以上者ESRD发病率超过20／1000人年。在发达国家和地区，DKD是ESRD的主要病因，在我国是第二位病因。但我国有着庞大的糖尿病人群，糖尿病肾病的患病率将继续增长，成为社会和家庭的沉重负担。

面对严峻挑战，我们该何去何从？《国务院关于实施健康中国行动的意见》为中国慢性肾脏病的防治指明了方向，提出人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，预防是最经济最有效的健康策略。慢性肾脏病尤其是糖尿病肾病，可以通过早期预防、早期诊断和积极治疗得到有效控制，延缓终末期肾病（ESRD）的发生，对降低大血管事件的发生、提高患者存活率、改善生活质量具有重要意义。

为了更好减轻慢性肾脏病患者的沉重负担、规范和优化疾病管理模式，天津医科大学代谢病医院肾病内科将于3月起开设慢性肾脏病照护门诊。

一方面，针对不同患者的病情，从原发病、危险因素、CKD分期及并发症等方面进行精细化评估，并据此制定个体化、积极有效的治疗方案。另一方面，将结合不断创新和优化的慢病随访管理模式，运用移动互联网和物联网手段，全程追踪患者疾病的动态变化，慢性肾脏病照护团队给与及时细致的指导，让患者学会自我管理疾病的方法，引导患者由被动治疗到主动管理，督促患者进行定期复查和监测、随诊，延缓病情进展，提高患者自我管理能力和生活质量。更为重要的是，倡导CKD高危人群早期预防和筛查，通过线下线上患者宣教和知识讲座等方式，提升患者对于CKD的认知。针对前来天津医科大学代谢病医院就诊的糖尿病患者，普及早期预防和筛查糖尿病肾病的重要意义，降低CKD高危人群发病风险，使干预时机前置，减少可预防的CKD发病和致残，促进患者全生命周期健康。