广州医科大学附属番禺中心医院 三级甲等 公立医院

案

例

分

享

患者：赵女士

年龄：41

详情：顺产生过两个孩子，咳嗽大笑小跑会有漏尿症状，同房感受深受影响，夫妻经常为这个事情吵架，情况已持续两年左右，当地医院做过检测，松弛程度有四指，不放心当地的技术，找到了我院。在我院张主任的面诊及检查后，发现赵女士盆底肌专项检测评估分只有51分，阴道壁膨出，阴道紧握无力，经过专属定制手术治疗后，漏尿现象消失，阴道紧致到2指，夫妻生活和谐了，夫妻感情也恢复如前了。

生活中不经意间的一次漏尿，大笑、搬重物、抱娃尿失禁，尿频、尿急、憋不住尿，这些漏尿的尴尬很多人都会有。由于感到羞耻，不少人对此都是闭口不谈。

数据显示，中国女性尿失禁发生率约为所有女性的30%。中老年女性会更高，六十岁以上尿失禁比率比年轻女性高2.3倍；全球范围内，亚洲妈妈们的患病率最高将近50%，也就是100位女性中，将近一半的人都会存在这个问题。

什么是压力性尿失禁？

压力性尿失禁（SUI）是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。据2019版中国泌尿外科指南发布的数据提示，压力性尿失禁在中国成年女性中的患病率为18.9%。

年龄、分娩方式及次数、盆腔脏器脱垂等盆底功能障碍是女性压力性尿失禁的重要危险因素。压力性尿失禁严重影响到患者生活质量，不但容易引起泌尿生殖道感染，还易导致抑郁、焦虑及社交恐惧等一系列社会心理问题，也被称为“社交癌症”。根据临床症状将SUI分为3度:

轻度：仅在咳嗽、打喷嚏、大笑时偶有尿溢出;

中度：日常活动(上楼梯、走路)时常有尿溢出;

重度：直立活动时即有尿溢出。

尿失禁有哪些危害？

尿失禁不仅让人尴尬，更重要的是不及时就诊，尿失禁程度加重，会严重影响身心健康。

尿失禁的病人由于常常遗尿、漏尿，病人私处潮湿，长时间的尿液侵蚀刺激可引起会阴皮肤红肿、痒痛，甚至感染溃烂。盆腔炎、阴道炎、膀胱炎也可因此发生。

严重尿失禁的患者，往往伴随着极大的心理负担，这会损害患者心理健康，使其抑郁消沉，丧失自信，同时影响家庭和谐。一些患者还会因尿失禁影响工作出行。

得了压力性尿失禁，怎么办？

当尿失禁发生时，不要过度紧张。尿失禁本身是一种症状，如果偶尔发生，可以来院健康咨询，进行早期干预，就可以延缓进展；如果症状持续加重，或发作频率越来越多，就是一种疾病了，就需要明确诊断，同时进行相应治疗。

压力性尿失禁要做什么检查？

来院就诊时，女性患者需要尿常规、超声检查：肾输尿管膀胱和膀胱残余尿量，排除其他尿失禁。如果患者需要接受手术，那么需要做另外两项检查：经阴道超声盆底检查和尿流动力学检查，明确诊断的同时排除容易混淆的疾病，如神经源性膀胱、阴道憩室、阴道瘘、功能性排尿困难等更复杂的疾病或合并症。

药物目前主要是度洛西丁和米多君。度洛西丁是抗抑郁症药物，发现可以明显改善70%的轻、中度女性的尿失禁，需要长期服用；米多君的疗效与度洛西丁类似，长期服用会加重高血压。一般不建议长期药物治疗。

行为治疗即盆底肌训练，一般要正确训练6-12周才有效果，通过康复师或盆底生物反馈仪来辅导，可以前往尿失禁女性泌尿门咨询。正确结合药物及行为治疗可以有效治疗大部分的压力性尿失禁。

什么情况下需要手术？

手术目的是提高女性的生活质量，其次才考虑尿失禁程度的轻重。当我们保守治疗效果不佳的时候，或者患者对自身生活治疗特别不满意的时候可以在专业医生的评估下做手术治疗。

针对不同程度类型的尿失禁，广州南粤医院采用“新一代微创经阴道盆底肌修复术”，遵循女性身体特征，通过微创无痛的手术方式，精准分出阴道前壁的粘膜跟尿道膀胱之间的韧带、筋膜、肌肉，采用多层特殊缝合修补的方式，术后使膨出的膀胱、尿道恢复到人体正常的解剖位置，手术操作安全。具有创伤小、恢复快、不留疤痕、能更好地修补损伤、重建盆底结构、恢复盆底功能，且复发率低，疗效稳定。让女性轻松告别社交癌，重拾健康美好生活。

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