公卫·救治| 实施快速康复措施助力危重患者安全度过围术期-医联媒体

公卫·救治| 实施快速康复措施助力危重患者安全度过围术期

2022-10-13 08:15:53

10月10日

成都市公卫中心手术间迎来了一位重病号。这是一位结核病患者，曾辗转多地求医无果，慕名来到市公卫中心就医。

这位患者今年46岁，但已有30年烟龄，每天要抽1-2包。除了喜欢抽烟，他还是个“酒仙”，酗酒也已三十余年，每天要喝一两斤。多年的不良生活习惯导致他的身体状况极差，右肺毁损，几年前做了右侧全肺切除术；左肺有肺气肿，肺大泡，慢阻肺，肺功能重度障碍，心肺功能极差；还有电解质紊乱，1型呼衰，肝功能异常，低蛋白血症等问题。平路慢速走50米就心累气紧，氧饱和只有70%，心率达135次/分。

在全院讨论中，麻醉科提出为使患者术后更好恢复，术前准备要为患者改善营养，增加戒烟时间，加强肺功能锻炼，调节好患者生理机能。胸科精心准备，于10月10日进行手术。因患者体质极差，麻醉诱导和术中管理都根据患者的特殊体质进行个性化定制，为避免术中低氧血症影响患者重要脏器血供，麻醉科特别加用脑部血氧饱和度监测仪；因患者气管导管扭曲成“S”型，预计双腔气管导管不能进入左侧肺，手术采用纤支镜引导，顺利完成肺隔离。虽然术中呼吸、循环、酸碱失衡管理较难，但在胸科、麻醉科共同努力下，术中管理一直维持在较好状态。

手术难度很大，过程艰难，历时5个小时终于结束。

患者术毕拔管后呼吸困难，出现高钾血症，被送入麻醉复苏室继续抢救。复苏室内，重症监测、改善氧供、纠酸、利尿、纠正高钾血症等措施有序进行，肺部超声监测、保温、镇痛、少量饮水、改变体位、轻微活动等系列快速康复措施也在同步进行。经过救治，患者呼吸困难、低氧血症、高钾血症、酸碱失衡等症状改善，安全返回病房。

10月11日

麻醉科对患者进行术后访视，该患者恢复良好，镇痛完善，面对来访视的医生，他微笑着伸出了大拇指。

快速康复措施能让患者康复得更快更好，麻醉科在近几年将快速康复理念运用到术前、术中、术后，主动参与到危重病人的整个围术期管理中，和外科医护团队、手术室护理老师们共同努力，尽量减少并发症的发生，保障患者在围术期的安全，提高舒适度，得到了患者和兄弟科室的广泛赞誉。

主管部门：宣传统战部

信息来源：麻醉科