西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

风湿病对人体的影响可谓无孔不入

其中

关节是它们的主要攻击目标

众多风湿病中，常见的类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等都以持续、反复、磨人到令人发指的关节疼痛为突出表现。

系统性红斑狼疮、干燥综合征等其他风湿病对关节的影响也同样存在，只是破坏力较上述疾病要弱上许多。

患上杂七杂八的风湿病关节炎以后

该如何养护关节

是大家关注的重点

类风湿关节炎

案例

62岁的刘阿姨，每天早晨起床第一件事就是不断地揉搓自己的双手，因为她的手关节晨起僵硬导致活动不便的情况已经持续4年多了。最近2年，僵硬程度更加严重，双手指关节又肿又痛并且还明显地变形了。洗脸、刷牙、吃饭、穿衣这样的生活小事都需要老伴帮忙才能完成。后来，刘阿姨全身多处关节都出现了类似症状，她也只能被迫卧床休息了。

为了不给孩子添麻烦，她和老伴都没有说出病情，间断采买一些“止痛药”服用，有时能勉强爬起来应付日常生活。直到今年春节，在外打工的儿子回家看望老人才发现端倪，立马将老人送往西南医科大学附属医院风湿免疫科就诊。经过诊断，刘阿姨被确诊为“类风湿关节炎”。

科普小知识

患上类风湿关节炎以后，炎症期要让关节得到充分休息，不要长时间保持关节卷曲状态，虽然关节卷曲状态会让当时的疼痛感减轻一些，但长此以往可能导致关节挛缩畸形。必要时进行关节被动活动——强行伸直关节或用夹板辅助伸展关节。

当抗风湿药起效，肿痛逐渐缓解之后，应当加强关节和肌群的锻炼。缓慢增加活动量直至到达耐受状态——活动时间和强度适宜但不引起明显关节不适，同时还需避免关节受力过重和过大的冲击。持之以恒地运动，不但能改善病情、减轻疼痛，还能起到调节情绪的作用。

骨关节炎

案例

退休两年的周阿姨发福不少，为了增强体质和丰富自己的退休生活，她就组织了小区的老姐妹们一起锻炼、旅游。锻炼方式多种多样，周一到周五晨起练拳，晚饭后跳舞，每天要上下几趟六楼，周末还要徒步或者郊游。周阿姨每天的运动量长期占据朋友圈运动排行榜榜首。

风风火火拉练了一年，周阿姨的双膝在运动后有些酸痛，休息一会儿就会好转，周阿姨也没太在意。又过了小半年，双膝疼痛的时间和严重程度不断加码，周阿姨的膝盖还肿了起来。周阿姨才意识到问题的严重性，马上赶来西南医科大学附属医院。经过风湿免疫科医生诊断，她患上了骨关节炎。

科普小知识

骨关节炎本身是一种关节退变，换句话说，就是关节功能续航能力与使用年限、使用方法正确与否呈正相关，既要省着用也要合理用，年龄越大、体重越重的人群更要提高警惕。

与其他炎性关节病变相比，骨关节炎更侧重于非药物治疗。骨关节炎的疼痛与活动有关，因此要避免进行可能导致关节疼痛的活动，通过控制体重来减少关节对自身的负重任务，还可以通过拐杖来分担关节过大的负荷。

根据个体情况的不同，与康复师一起制定适合自身的有氧锻炼，比如水上有氧运动和水阻力运动。设定锻炼计划和做好锻炼记录，邀请家人或朋友一起锻炼，会获得更多地支持与鼓励，也更容易持之以恒。

痛风性关节炎

案例

刚步入社会的小张干劲十足，工作、应酬、会友一个都不能少。为了犒劳自己一天工作的辛劳，经常下班后要邀上三五好友，喝喝小酒撸撸小串，顺便感叹一下人生。没过多久，啤酒肚占领了高地，双下巴成了版面主角，但丝毫没有影响小张“人生得意须尽欢”的生活观念。

直到某天半夜，小张一瘸一拐地敲响家人卧室房门，指着自己又红又肿的大脚趾，哭丧着脸说：“妈，我的脚痛得受不了了，快带我去医院！”深夜，小张从西南医科大学附属医院急诊医学部转入风湿免疫科病房，入院诊断：急性痛风性关节炎。

科普小知识

关节炎急性发作时尽量减少发作关节活动。疼痛缓解后，请投入到持续的预防工作中去，那就是“管住嘴、勤动腿、多喝水”。调整不良生活习惯，选择适合的运动方案，并坚持下去。

由于部分患者错误地服用预防痛风发作的药物，会一定程度上掩盖尿酸盐沉积程度，从而仍然出现了痛风石和关节软骨破坏。因此，定期与风湿免疫科复诊医师沟通、复查关节影像学检查也是不错的选择。

强直性脊柱炎

案例

刘先生是一位已经确诊“强直性脊柱炎”8年的老患者，也是西南医科大学附属医院风湿免疫科患者中的“正能量标兵”。8年前，从事行政工作的刘先生，对自以为是长期久坐而导致的偶尔腰背疼痛不以为然，没想到腰背疼痛日渐加重，每天早晨起床后必须用热水冲刷腰背，否则就难以正常运转。疼痛严重影响了刘先生的工作和生活，为此他不得不前来西南医科大学附属医院风湿免疫科就诊，最终被确诊为“强直性脊柱炎”。

起初刘先生也有过沉重的思想包袱，觉得这个病真的就像大家口中所说的“不死的癌症”，时时刻刻梦魇般纠缠着他。在一次次复诊时医生的不断开导下，刘先生开始主动配合物理治疗和坚持游泳、瑜伽等运动，他的关节活动全部恢复正常。因此，刘先生每次前来风湿免疫科复诊时都会热情澎湃的对其他患者们进行健康宣教。

科普小知识

强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎都属于脊柱关节炎，腰背疼痛和僵硬感在休息时加重、活动后改善，是它们最常见的症状。消炎止痛药的使用和持续的物理治疗是保护脊柱关节炎的首选方案。

患者锻炼前最好先使用热水淋浴或泡澡，游泳和所有能够促进关节拉伸的运动都是建议尝试的。如果已经出现脊柱融合和骨质疏松的患者，请避免进行剧烈或对抗性运动，更换硬床垫和使用小枕头垫护颈部也是日常生活中需要注意的哦。

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关节功能直接关系到生活质量的好坏，防患于未然比亡羊补牢更重要，合理使用、适当养护关节比维修关节要简单，早诊断、早治疗、早预防，用最小的投入收获最大的回报。

世界关节炎日

让大家一起关注和维护关节健康

文/风湿免疫科赵蕾

图/来源于网络

校对：王扬勇

主审：王伊

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